Чешутся глаза

Чешутся глаза

Зуд в глазах — это симптом, характерный для множества заболеваний: аллергии, бактериального, вирусного, грибкового поражения глаз, носа, заражения клещами, кожных патологий и пр. Каждая из болезней имеет, помимо раздражения глаз, свои симптомы. Однако неспециалисту нередко бывает сложно определить, почему чешутся глаза, а значит, и подобрать лечение. Курс медицинских процедур обычно подбирает врач-офтальмолог.

Аллергические заболевания

Аллергическая реакция — частое объяснение, почему чешутся глаза. Причины всегда индивидуальны и зависят от личного иммунного статуса каждого человека. Среди распространенных триггеров, вызывающих воспаление, раздражение, зуд глаз:

  • пыльца растений;
  • пыль;
  • перо, шерсть, пух;
  • книжная пыль;
  • косметические средства;
  • контактные линзы;
  • плесень;
  • летучие химические вещества;
  • температура;
  • в некоторых случаях — пища.

Различают несколько заболеваний, причина которой — аллергия. Глаза чешутся при:

  • весеннем кератоконъюнктивите — хроническом сезонном заболевании, поражающем, как правило, мальчиков до 12 лет. Триггерами патологии считаются пыльца растений и (менее вероятно) ультрафиолет. Основные симптомы: светобоязнь, зуд, слизистые выделения. На слизистой оболочке век появляются сосочковые разрастания;
  • хроническом или остром аллергическом конъюнктивите, который проявляется через 12-24 часа после воздействия аллергена. Как правило, поражаются оба глаза одновременно, но бывают ситуации, когда один глаз чешется и красный, а другой — здоровый. Это случается, если, к примеру, человек взял книгу, на которой осталась пыль, а затем прикоснулся к веку одного из глаз. К признакам аллергического конъюнктивита относятся отечность век, слезотечение, воспаление конъюнктивы. При остром процессе наблюдается стекловидный отек слизистой оболочки. В обоих случаях из глаз могут быть выделения в виде слизистых нитей. Аллергический конъюнктивит протекает самостоятельно. Его обычные спутники — аллергический дерматит и аллергический ринит. В первом случае происходит покраснение кожи лица, папулезные высыпания, во втором — отечность носа, обильное выделение слизи, чихание;
  • контактной аллергии, которая проявляется после ношения контактных линз. Аллергеном выступает материал, из которого сделаны линзы, или раствор для них. Как правило, симптомы проходят через 8-12 часов после прекращения контакта с аллергеном;
  • поллинозных конъюнктивитах. Эта разновидность заболевания связана с цветением растений и имеет четкий сезонный характер: середина и конец апреля, начало июня, конец августа и начало сентября. Симптомы появляются каждый год в один из этих периодов в зависимости от того, на пыльцу какого растения возникает реакция. Течение этого вида аллергии очень тяжелое: чешутся глаза и слезятся их слизистые оболочки, верхние и нижние веки и линии роста ресниц отекают и краснеют. Появляются нитяные  выделения из глаз, боль под бровями. Воспаляются слизистые оболочки дыхательных путей;
  • холодовая аллергия глаз часто поражает маленьких детей ввиду неустойчивости их гормональной системы и недостаточной адаптации к внешней среде. Происходит это так: спустя 10-20 минут, проведенных при минусовой температуре, у ребенка чешутся глаза, краснеет склера, веки и кожа под ними опухают. Из-за слезоточивости со временем появляется шелушение. У взрослых этот тип аллергии встречается редко, а у малышей с возрастом заболевание проходит.

Для определения того или иного вида аллергии глаз, проводят:

  • анализ крови, выявляющий аллергический агент;
  • бактериальный посев содержимого глаз, чтобы исключить присоединение инфекции;
  • аллергологические пробы, в ходе которых проверяют реакцию человека на самые распространенные аллергены.

Лечение аллергии глаз зависит от разновидности болезни. Так, некоторые аллергии, например, сезонные или детские, проходят самостоятельно. Однако даже их не стоит игнорировать, а при первых же приступах следует проконсультироваться с врачом. Любая аллергия — это риск таких смертельно опасных состояний, как отек Квинке и анафилактический шок.

Лечение в первую очередь направлено на устранение возбудителя. Для этого уменьшают время нахождения на улице или даже назначают постельный режим, отказываются от ношения контактных линз в пользу очков или меняют их на гипоаллергенные. Также назначают антигистаминные препараты в форме капель и таблеток. Средства для внутреннего приема борются с системным воспалением, капли вымывают возбудитель со слизистой оболочки глаз, снимают отек и воспаление. Важно соблюдать гипоаллергенную диету на протяжении всей терапии, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на иммунную систему. Заключительный шаг — укрепление иммунитета посредством иммуномодуляторов. Эти препараты помогут избежать последующих приступов или сделать их менее интенсивными.

Бактериальные инфекции

Заболевания глаз, вызванные жизнедеятельностью бактерий, сопровождаются общим снижением иммунитета, заболеваниям ЛОР-органов, дыхательных путей и другими болезнями. Подавляющее большинство инфекций глаз вызваны стрептококком, золотистым стафилококком, гемофилюсом. Реже болезни возникают из-за хламидий и гонореи.

Глазные инфекционные заболевания очень заразны. Бактерии передаются воздушно-капельным путем, их заносят в глаз пальцами — именно поэтому симптомы часто появляются только на одном глазу. Второй заражается спустя некоторое время при отсутствии лечения. Хламидиозные и гонорейные инфекции передаются половым путем или во время родов, если эти микроорганизмы имеются у матери. Около 20-40 % новорожденных получают бактериальные инфекции глаз, проходя через родовые пути.

Выделяют следующие разновидности инфекций глаз:

  • стафилококковый, стрептококковый, гемофилюсный конъюнктивит — наиболее часто встречающееся заболевание глаз этой категории. Оно часто диагностируется не само по себе, а в сочетании с инфекцией глотки и носа. Так, при носовых отеках сужается носослезный канал, и болезнетворная микрофлора не вымывается из глаза. Самый ранний симптом — у пациента чешется глаз в уголке. Затем зуд распространяется по конъюнктиве и слизистой оболочке век. Помимо этого присутствуют покраснение, жжение в глазу, выделение липкого слизисто-гнойного экссудата, которые ночью склеивает веки. В свою очередь, веки отекают и покрываются коркой. Наибольшая припухлость наблюдается наверху свода глазницы;
  • гонококковый конъюнктивит развивается в течение 1-2 суток у взрослых и через 2-5 дней у новорожденных. В первом случае болезни с вероятностью 69 % сопутствует уретрит, развивается язва роговицы. У младенцев велик шанс потери глаза. К другим симптомам гонококковой инфекции глаз относятся отек конъюнктивы глаза (хемоз), нагноение слизистой век, глаза чешутся и опухают;
  • трахома — хроническое воспаление соединительной оболочки глаз, вызванное жизнедеятельностью хламидий. Болезнь передается через человеческие жидкости и повреждает конъюнктиву и роговицу, что приводит к их рубцеванию и помутнению. Яркие симптомы проявляются спустя 10 дней после заражения. На первой стадии отекает и становится рыхлой конъюнктива, расширенные кровеносные сосуды придают белкам ярко-красный цвет. На конъюнктиве появляются фолликулы, из-за которых возникает ощущение постороннего предмета и у пациента чешется под глазами. На второй стадии фолликулы увеличиваются, могут сливаться друг с другом. Некоторые из них разрушаются и заменяются соединительной тканью. Появляется активное слезотечение, отек и зуд более выражены. Третья стадия характеризуется снижением воспаления и увеличением количества соединительной ткани. На последнем этапе воспалительный процесс угасает, все участки воспаления рубцуются. Процесс рубцевания сопровождается деформацией, выворотом век, сращением века с роговицей, нарушением роста ресниц. Наблюдается синдром сухого глаза из-за нарушения увлажнения;
  • ячмень — гнойное воспаление сальной железы или волосяного мешочка ресницы. В 90-95 % оно вызывается золотистым стафилококком. На ранней стадии у человека чешется веко глаза, особенно по линии роста ресниц, появляется припухлость по краю века. На 3 день появляется гнойная головка, которая затем лопается, исторгая содержимое. Самостоятельно выдавливать гной нельзя — это может привести к тому, что он проникнет во внутренние ткани, а значит, возникнет риск развития флегмоны глазницы и даже менингита. Помимо прочих симптомов, наблюдаются повышение температуры тела, головная боль, увеличение лимфоузлов за ушами;
  • бактериальный блефарит вызывается золотистым стафилококком. Заболевание поражает кромку верхних и нижних век, а в некоторых случаев — еще и мейбомиевых желез век. Риск бактериального блефарита повышается у людей, страдающих себорейным дерматитом и розацеа, ЛОР-заболеваниями, кариесом. При этой патологии зудятся, краснеют и отекают веки, в них ощущается тяжесть, выпадают и неправильно растут ресницы, глаза быстро устают. В дальнейшем при отсутствии лечения воспаление распространяется на конъюнктиву и слизистую оболочку век, снижается зрение;
  • бактериальный кератит — это заболевание, поражающее роговицу глаза и вызывающее ее помутнение. Главным симптомом является бельмо — белое пятно, представляющее собой воспалительный инфильтрат, скопившийся в строме роговицы. К иным признакам относятся зуд и отек верхнего века, покраснение белка глаза, боль в глазу, снижение остроты зрения, светобоязнь. Основные возбудители кератита — стафилококки, стрептококки, псевдомонады, моракселлы;
  • дакриоцистит — воспаление слезного мешка, которое происходит из-за непроходимости носослезного канала. Это случается при заболеваниях полостей носа, инфекционных патологиях глаз. Нарушение оттока жидкости приводит к ее застою и, как следствие, беспрепятственному размножению бактерий. Клинически дакриоцистит проявляется зудом внутренних уголков глаз, гнойными выделениями из слезных точек, появлением опухоли на слезном протоке.          

Основные исследования, использующиеся для выявления наличия и разновидности возбудителя — это анализ крови и мазок содержимого глаза. Лечение включает в себя применение внешних и внутренних препаратов, также возможно (а в ряде случаев — рекомендуется) использование фитотерапии:

  • при бактериальном негоногокковом конъюнктивите, неосложненной трахоме используются капли с ципрофлоксацином, ломефлоксацином, бензилпенициллином, офлоксацином, моксифлоксацином, левомецитином, альбуцидом. В виде мази выпускаются антибиотики эритромицин, гентамицин, хлорамфеникол, фрамицетин, политрим, тетрациклин. Препараты выбора для внутреннего приема — ципрофлоксацин, офлоксацин;
  • гонококковый конъюнктивит требует применение ципрофлоксацина по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или 1 г цефтриаксона однократно внутримышечно. Дополнительно применяются глазная мазь гентамицин 0,3 %. Лечение должны пройти оба партнера;
  • гонококковая глазная инфекция новорожденных лечится эритромициновыми каплями или раствором нитрата серебра. Может потребоваться терапия цефтриаксоном;
  • выраженную сухость глаз, ощущение песка под веками убирают с помощью увлажняющих капель;
  • при трахоме со структурными осложнениями век проводят хирургические операции, восстанавливающие их симметричность и подвижность;
  • если сильно чешутся глаза, можно использовать гидрокортизоновую мазь 0,5 %. Содержащийся в ней глюкокортикостероидный гормон снимет зуд;
  • гнойный инфильтрат из глаз доставляет неудобства, особенно при пробуждении — из-за него буквально невозможно разлепить глаза. Промывания глаз крепким настоем ромашки поможет решить эту проблему;
  • при ячмене используются антибактериальные капли. Кроме того, применяются мази с антибиотиком или сульфаниламидами. Однако их кладут не в конъюнктивальный мешок, а на воспаление 3 раза в сутки в течение 5 дней;
  • блефарит — повод для назначения эритромицина, гентамицина, дексаметазона, неомицина, полимиксина в форме мазей. Они не только уничтожают бактерии, но и смягчают и увлажняют сухую потрескавшуюся кожу век;
  • лечение кератита представляет собой использование комбинации антибактериальных капель: ципрофлоксацин, ломефлоксацин или офлоксацил сочетают с тобромицином или гентамицином;
  • дакриоцистит лечится комплексно. Когда из-за воспаления носослезного канала чешутся глаза, лечение включает в себя терапию заболеваний полостей носа и глаз одновременно. Если из слезных точек выделяется гной, а опухоль становится очень большой, болезненной, слезный мешок вскрывают и промывают раствором антибиотиков.

Вирусные заболевания

Вирусные воспаления глаз встречаются не так часто, как другие, но также представляют немалую опасность.

  • Вирусный конъюнктивит представлен двумя формами — эпидемическим кератоконъюнктивитом и фаринго-конъюнктивальной лихорадкой. В первом случае болезнь провоцируется аденовирусами 8, 11, 19 серотипов, во втором — аденовирусами 3, 4, 6, 7а серотипов. Эпидемический кератоконъюнктивит имеет более тяжелое течение, острое начало. При нем наблюдается отек конъюнктивы, переходных складок и глазного яблока, кровоизлияния конъюнктивы. После затухания остаются осложнения — помутнение роговицы и снижение зрения. Фаринго-конъюнктивальная лихорадка сопровождается отечностью и уплотнением век, слезоточивостью, отделяемым из глаз в малом количестве. В обоих случаях у пациентов зудятся глаза и образуются фолликулы, увеличиваются лимфоузлы;
  • вирусный кератит в подавляющем большинстве случаев вызывается вирусом простого герпеса, поэтому его второе название — герпетический кератит. Существует множество форм этого заболевания. Их общий признак — зуд век, включая слизистые оболочки, и высыпания в виде пузырьков. Первичный герпесвирусный кератит сопровождается высыпаниями на веках, губах, крыльях носа. Роговица отекает, мутнеет, глаза становятся болезненными. При постпервичном герпесном кератите, помимо зуда, появляются слабые серозно-слизистые выделения из глаз. К симптомам древовидного вирусного кератита относятся изъязвления передних слоев стромы, точечного кератита — локальные маленькие помутнения роговицы.     

Для выявления вирусной инфекции глаз используют ПЦР-мазок с конъюнктивы и роговицы, а также проводят анализ крови. Препаратами выбора являются капли (интерфероны, ацикловир, идоксуридин), мази (эритромицин, ацикловир), таблетированные препараты (валацикловир).

Грибковые заболевания

Грибковые заболевания глаз возникают вследствие жизнедеятельности грибков (чаще непатогенных или условно-патогенных), которые начинают бесконтрольно размножаться на фоне ослабления иммунитета:

  • грибковый блефарит — поражение век, чаще вызываемое обычной Candida — возбудителем молочницы. Внешне болезнь проявляется отечностью, уплотнением кожи век, эрозиями и изъязвлением кожи;
  • грибковый кератит — воспаление роговицы, вызванное плесневыми, дрожжевыми, лучистыми грибками. Эта разновидность кератита почти не отличается от бактериальной: также воспаляются, чешутся, краснеют, трескаются веки, в глазном яблоке появляется боль, усиливающаяся при надавливании;
  • развитие грибкового конъюнктивита провоцирует более 50 видов микроорганизмов. Гранулематозная форма вызывается паразитирующими грибками, экссудативная — дрожжеподобными. Кроме зуда век, на них появляются узелки в виде белых крупинок, язвочки, покрытые серо-зеленым налетом, сосочки на роговице.

Как правило, лечение грибковых поражений глаз не представляет трудности. Терапия проводится антимикотическими препаратами. В полость глаза вводится амфотерцин, в коннъюнктивальный мешок — капли интраконазола, флуконазола, нистатина, кетоконазола. При обширном поражении организма препараты принимают перорально или используется внутривенное вливание.

Паразитические заболевания

К паразитическим заболеваниям глаз относится офтальмодемодекоз, вызываемый условно-патогенным клещом железницей угревой, или демодексом. Этот клещ живет в сальных железах и волосяных фолликулах всех людей в мире, и в некоторых случаях (ослабление иммунитета, вторичные заболевания) становится причиной зуда, шелушения, опухания, утолщения век, выпадения и истончения ресниц. Кроме того, клещ оказывает токсико-аллергическое воздействие на все оболочки глаз, вызывая их гиперемию и болезненность, синдром сухого глаза, хрупкость и ломкость сосудов.

Лечебные мероприятия включают в себя фитотерапию, так как многие растительные препараты губительно действуют на паразитов. Так, рекомендуется умывание дегтярным мылом, обработка ресничной области спиртовой настойкой календулы и эвкалипта, отваром ромашки.

Для удаления клещей из глубины желез и фолликул веки смазывают каплями карбохол, фосфакол, физостигмин. Бактерицидным и увлажняющим эффектами обладают мази и гели для век с метронидазолом, цитратом серебра и растительными экстрактами.

Первая помощь при появлении глазного зуда

Зуд в глазах — опасный симптом, свидетельствующий о множестве заболеваний, каждое из которых нуждается в собственном подходе к лечению. Неправильная терапия, самолечение могут привести к утяжелению болезни, а в худшем случае — к потере зрения. Когда чешутся глаза, что делать, может рассказать только врач-офтальмолог.  До установления диагноза и на все время лечения пациенту рекомендуется:

  • не пользоваться косметикой, в том числе для ухода за кожей;
  • умываться специальными средствами (антибактериальными, противогрибковыми и пр.), согласованными с врачом;
  • вытирать лицо индивидуальным полотенцем.

Болит глаз. Аллергия.

Болит глаз. Воспаление глаза.

Болит глаз. Перенапряжение

Болит глаз. Склерит.

Причины глазной боли

 


Дополнительная информация