Сотрясение мозга

Сотрясение головного мозга - признаки, симптомы, лечение

При ударе головного мозга о череп возникает сотрясение мозга. Сильные удары не может погасить ликвор – жидкость, находящаяся между мозгом и черепом. Поэтому мозг, продолжая движение по инерции, врезается в кости черепа.

Сотрясение головного мозга может произойти в результате бытовой и производственной травмы, во время пожаров и происшествий на дороге, падений и ушибов, направленных ударов. 

Симптомы и признаки сотрясения головного мозга

Признаки сотрясения головного мозга проявляются:

  • потерей сознания длительностью несколько секунд, минут и часов;
  • неровным дыханием с частым или слабым пульсом;
  • тошнотой и рвотой, бледностью кожного покрова;
  • мельканием «мушек» перед глазами и головокружением;
  • нарушением памяти о событиях, которые вызвали сотрясение мозга - ретроградной амнезией

Сотрясение мозга -признаки, симптомы, лечение

Серьезные травмы отдельных зон мозга и разрывы сосудов внутри черепа говорят о том, что сотрясение мозгов - тяжелое. Об этом можно судить и по большому отрезку времени, который выпал у пострадавшего из памяти.

Признаки сотрясения мозга  у пострадавшего зависят от его возраста, поэтому говорить о тяжести состояния и о том, как определить сотрясение мозга сразу после травмы довольно сложно. Сам человек в самые первые минуты не в состоянии оценить свое состояние, поэтому диагноз ставят на основании осмотра врачом и по результатам комплексного обследования пострадавшего.

Признаки сотрясения мозга у ребенка грудного возраста, дошкольников и у старых людей часто обходятся без сопровождения потери сознания. Сотрясение мозга, симптомы у них проявляются сонливостью, вялостью, резкой бледностью кожи, особенно на лице, учащенным пульсом. Позднее у грудничков начинается общее беспокойство, теряется сон, после кормления происходит постоянное срыгивание молока. Симптомы сотрясения мозга у детей могут пройти спустя 2-3 дня, но это не означает, что сотрясение уже позади и не нужно проводить лечение дальше.

Симптомы сотрясения головного мозга у взрослых людей удерживаются около двух недель и проявляются:

  • головной болью (от начала получения травмы в продолжении долгого времени);
  • появлением вегетативных реакций с тошнотой, рвотой, головокружением, неравномерностью зрачков;
  • измененным сознанием: заторможенностью или гиперактивностью, путанием событий;
  • судорогами при наличии тяжелых сотрясений и потерей сознания;
  • ухудшением состояния с наличием неприятных ощущений при громких звуках или ярком свете, что считается сильными раздражителями после сотрясения мозга;
  • потерей памяти на обстоятельства, предшествующие травме (ретроградной амнезией);
  • нестабильностью артериального давления с изменением пульса;
  • наличие сильной гиперемии кожи или ее побледнения.

Степени сотрясения головного мозга

При диагнозе сотрясение головного мозга, лечение назначают в соответствии со степенью тяжести. Критерии тяжести различают по длительности потери создания. Чем дольше продлится нахождение человека без сознания, тем тяжелее степень тяжести. Второй критерий – это настырная тошнота и рвота. Третий критерий – ретроградная амнезия. При большом «выпавшем» из памяти временном промежутке, тем тяжелее травма.

Возможны микроповреждения тканей мозга головы, которые обнаруживают только на клеточном уровне, так как с помощью магнитно-резонансной томографии нет возможности обнаружить повреждения: очаговые или диффузные. При этом не нарушается целостность тканей, но имеются повреждения межклеточных связей (появляется амнезия), возникает отечность тканей на фоне сосудистых посттравматических реакций.

Сотрясение мозга – степени:

  1.  Легкая степень – при отсутствии утраты сознания или продолжительности до 5 минут на фоне относительно удовлетворительного состояния пострадавшего.
  2. Средняя степень – при утрате сознания до 15 минут на фоне среднетяжелого состояния пострадавшего.
  3. Тяжелая степень -  при утрате сознания более 15 минут, неспособности разговаривать и выполнять движения здоровыми  (неповрежденными) частями тела, судорогах, нахождении в коме (отсутствии реакций на внешние раздражители) на фоне тяжелого состояния пострадавшего, требующего постоянного контроля его жизненно важных функций.

Любая травма головы должна осматриваться врачом, так как внутри черепа может развиваться и прогрессировать гематома, симптомы которой будут постоянно нарастать.

При проведении своевременного лечения сотрясение мозга у детей и взрослых постепенно исчезает.

Сотрясение головного мозга – первая помощь

Что делать при сотрясении мозга и травме головы? Моментально вызывают скорую помощь для госпитализации больного в нейрохирургическое отделение для  врачебной диагностики, определения возможных гематом и иных поражений мозга. Оказывается  первая помощь при сотрясении мозга и травме головы:

  • Пострадавшего в сознании укладывают на спину без подушки, на голову накладывают чистую повязку и холод – при отсутствии рвоты.
  • Пострадавшего без сознания укладывают на спину в положение полуоборота, подкладывая валик из одеяла или одежды.
  • Голова пострадавшего должна быть повернута набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. К голове прикладывают лед.
  • При кровотечении к голове прикладывают чистый тампон из ваты и бинтов и фиксируют бинтом.
  • Вся стягивающая одежда должна быть расстегнута, очки и зубные протезы – сняты.
  • При редком дыхании или отсутствии дыхания – нужно очистить рот от рвотных масс, выдвинуть челюсть вперед и выполнить искусственное дыхание. В этом случае давать лекарства пострадавшему нельзя, а также самостоятельно двигаться.
  • При постоянной потере сознания пострадавшего укладывают на бок, ноги сгибают, руку – укладывают под голову.
  • При сохранении сознания пострадавшего и задержке госпитализации дают Димедрол и Анальгин дважды в день по 1 таблетке.

Своевременная помощь при сотрясении мозга может спасти человеку жизнь. Бесцветные или выделения с кровью из носа и ушей, наличие «черных очков» вокруг глаз (при переломе черепа), отсутствие реакции зрачков на свет и их разный диаметр или другие неврологические нарушения говорят не только о сотрясении мозга, но и о тяжелой травме головного мозга. Поэтому до приезда скорой помощи нужно постоянно будить ночью или не давать спать пострадавшему, постоянно проверяя его способность говорить и отвечать на вопросы.

У пострадавшего может быть легкая травма и легкое сотрясение мозга. В этом случае можно удобно расположить его в кресле

Оказание первой помощи детям

При падении ребенка с небольшой высоты (из коляски, кровати или пеленального стола) и ударе головой о пол необходимо осторожно проверить целостность тканей и костей головы. При этом обращают внимание на зрачки (суженные или расширенные), их размер (больше или меньше), на наличие или отсутствие вялости, сонливости, бледности, тошноты или рвоты, реакции на обращение.

До приезда скорой помощи малыша укладывают на бок с согнутыми коленями и рукой под головой или комфортно усаживают, чтобы не возникло повторного падения. Не разрешают ребенку спать в течение часа и постоянно с ним негромко разговаривают. Не разрешают поворачиваться ребенку на спину, так как язык и рвота могут перекрывать дыхательные пути.

Если перестанет подниматься грудь у ребенка, возможно прекращение дыхания. Срочно выполняют искусственную вентиляцию легких, укладывая ребенка на спину и запрокидывая головку.  Пятнадцать раз нажимают на область сердца и вдувают воздух в легкие. При этом учитывают, что объем легких ребенка меньше объема взрослого. Обращают внимание на силу нажатия на ребра во избежание их травмы.

Обязательно проверяют пульс. Он прощупывается в области родничка, бицепса или трицепса на руке, подмышки. У детей старшего возраста пульс можно проверить в зоне сонной артерии. При нарушении кровообращения и серьезных травмах определить пульс на тыльной стороне кисти и биение сердца практически невозможно. Не рекомендуется давать ребенку препараты от боли и разрешать активно двигаться.

Лечение сотрясения головного мозга

Нельзя заниматься самолечением и затягивать обращение к врачу в случае травмы головы, так как со временем симптомы и нарушения исчезают и тяжелее поставить диагноз. О том, как лечить сотрясение мозга, может рекомендовать врач после соответствующей диагностики, выявления наличия или отсутствия ушиба мозга, внутричерепной гематомы, что возможно потребует сложного лечения, включая хирургическое.

При диагнозе «сотрясение мозга», лечение предусматривает:

  • Проведение лечения в условиях стационара в течение 12-14 дней для круглосуточного наблюдения за пострадавшими, особенно на фоне хронических заболеваний нервной системы и внутренних органов, хронической недостаточности кровообращения в мозг по причине атеросклероза сосудов. При сотрясении головного мозга происходит обострение данных хронических заболеваний, усугубляющих состояния пострадавшего.
  • Соблюдение постельного режима и регулярный прием лекарственных препаратов для купирования головной боли, нормализации функционального состояния, устранения головокружения.
  • Для  назначения индивидуальной медикаментозной терапии с  мочегонными и сосудистыми препаратами, поливитаминными комплексами, адаптогенами, седативными и снотворными лекарствами.
  • Введение в рацион малосольной молочно-растительной пищи с ограничением потребления жидкости.
  • Исключение любых психоэмоциональных и интеллектуальных  нагрузок (чтения, просмотра телепередач, прослушивания музыки, работы на компьютере и иного).
  • Назначение магнитно-резонансной томографии и рентгена позвоночника в области шеи для выяснения состояния связок и суставов и наличия повреждений при усугублении состояния пациентов. При этом устраняются вывихи или подвывихи шейных позвонков, особенно атлантозатылочного и атлантоаксиального соединений.

Последствия сотрясения головного мозга

После проведенного лечения в стационаре, пострадавшего ставят на диспансерный учет и наблюдают у невропатолога. После выписки из больницы может опять проявиться сотрясение мозга, последствия которого характерны возобновлением головных болей, головокружением, шаткостью походки, беспокойным сном, повышенной утомляемостью, раздражительностью, снижением внимания, успеваемости и памяти (у детей), снижением работоспособности.

Перенесенное сотрясение головного мозга часто приводит к эпилептическим припадкам, стойкому повышенному артериальному давлению, вегето-сосудистой дистонии. Неблагоприятные условия труда и быта для больного, чрезмерные психические и физические нагрузки, хронические заболевания в стадии обострения, возникновение новых заболеваний, употребление алкоголя и курение способствуют возобновлению симптомов сотрясения головного мозга и его последствиям.

Хроническая недостаточность кровообращения в мозг при атеросклерозе сосудов головного мозга, стенокардия, гепатохолецистит в хронической стадии, язва желудка и 12-перстной кишки – частые причины появления жалоб людей на симптомы сотрясения головного мозга после проведенного лечения. У людей с наличием хронической недостаточности тока крови в мозг и стенокардии после сотрясения мозга может произойти инсульт или инфаркт миокарда.

Остаточные явления сотрясения головного мозга характерны: болью в глазах, приливами к голове, повышенной утомляемостью, плохой концентрацией, раздражительностью, эмоциональной нестабильностью, включая приступы немотивированной ярости с судорожными припадками, головными болями пульсирующего характера, особенно при гипертонии, неврозами (тревогой и страхом), психозами с наличием галлюцинаций и бреда. Возможно длительное нарушение энергообмена в головном мозге (1-2 и более лет).

Несоблюдение рекомендаций врача и режима, прием алкоголя, курение приводит к развитию умеренной инвалидизации.

После перенесенного сотрясения головного мозга рекомендуется:

  • Проводить профилактические обследования у терапевта, невропатолога и иных специалистов (при наличии хронических заболеваний) 1-2 раза в квартал.
  • Выполнять все рекомендации врачей и лечить хронические заболевания.
  • Исключить или уменьшить психические и физические нагрузки на полгода или более.
  • Исключить занятия активным спортом, заменяя его лечебной физкультурой на год.
  • В теплый сезон не пребывать на прямых солнечных лучах без средств защиты.
  • Ограничить работу на компьютере, просмотр телевизионных передач, прослушивание громкой музыки.
  • Соблюдать режим дня и чаще бывать на свежем воздухе в тени деревьев или тентов.

Вывод: Сотрясение головного мозга приводит к серьезным нарушениям, что требует экстренного лечения с соблюдением постельного режима, рекомендаций врача, здорового образа жизни.

Болит голова. Головокружение.

Мигрень

Болит затылок

Болит голова. Гипертония

Боль в висках


Дополнительная информация