Неврит

Невриты – причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Невриты – воспалительные заболевания нервов в результате воздействия разных этиологических причин. Неврит нерва сопровождается болью, утратой чувствительности. В сложных случаях возможен паралич. При полиневрите воспаляются сразу несколько нервов, а заболевание протекает в хронической форме.

Неврит - причины, симптомы, лечениеОпределенные факторы раздражают чувствительные волокна нерва, поэтому возникает неврит с характерными изменениями волокон нерва: миелиновой оболочки (внутренней части глиальной оболочки нервного волокна, что содержит миелин) и  осевого цилиндра.

Чаще всего возникают воспаления зрительного, тройничного, лицевого, слухового, седалищного, локтевого нервов.

Причины невритов

Нервные стволы проводят импульсы в двух направлениях: центростремительном и центробежном. Появляются признаки нарушения функций нервов (болей, парестезий, парезов) при  вегетативных нарушениях и реагировании на вредные нарушения оболочечных элементов вокруг осевых цилиндров. Далеко зашедшие процессы приводят к распаду  осевых цилиндров, что заканчивается демиелинизирующими и аксональными невропатиями. Поэтому в медицине разделяют заболевания периферической нервной системы на невралгии и невропатии.

Невриты возникают по причине:

  • Инфекций (вирусов, бактерий, токсинов).
  • Токсических и экзогенных (поступающих извне) веществ (растворителей, солей тяжелых металлов, углеводородов, промышленных ядов, лекарственных препаратов).
  • Нарушения обменных процессов (сахарного диабета и пр.), дефицита витаминов группы В, болезней крови, рвоты беременных, уремии.
  • Аллергенов и аутоантигенов.
  • Травм: механических, компрессионных, электрических, радиационного воздействия.
  • Нарушений микроциркуляции крови и лимфы, опухолей, наследственных факторов.
  • Узких костных каналов, по которым проходят нервы, сдавливания корешков нервов остеофитом (костным разрастанием) или грыжей в межпозвонковом диске.

Внешними причинами могут быть также  различные отравления некачественными продуктами питания и алкоголем. Внутренние причины могут быть связаны с беременностью, болезнями эндокринной системы, подагрой, ревматизмом, ожирением, простудными заболеваниями.

Симптомы невритов

Если беспокоят кратковременные приступы, возникающие спонтанно, с сильными болями: стреляющего, колющего, жгучего характера в зоне иннервации нерва, значит – это неврит, симптомы  в сопровождении вегетативных реакций  проявляются:

  • двигательными нарушениями, включая паралич;
  • снижением чувствительности;
  • атрофией части мышц и общей слабостью;
  • легким покалыванием и онемением пораженного участка.


Отдельные формы невритов проявляются:

  • Односторонней аносмией (отсутствием обоняния), раздражением обоняния – ощущением несуществующих запахов при неврите обонятельного нерва.
  • Снижением остроты и изменением поля зрения (скотомой, сужением), воспалительными изменениями, отеком, белой или серой атрофией глазного дна. Эти симптомы характеризуют зрительный неврит. Не имеет таких явлений в области глазного дна ретробульбарный неврит. На первых этапах заболевания неврит зрительного нерва характерен раздражениями – фотопсиями: ощущением света, пламени, летающих искр.
  • Ощущением века (птоза), ограничением подвижности глазного яблока кнутри, вверх и вниз (частично), расширением зрачка, диплопией (двоением в глазах). Это симптомы неврита глазодвигательного нерва.
  • Ограничением подвижности глазного яблока книзу и немного кнаружи, двоением при взгляде вниз. Это неврит блокового нерва.
  • Кратковременными приступами интенсивных болей в II-III ветвях, реже I ветви нерва, что характеризует неврит тройничного нерва. Провокаторами боли становятся: прием пищи, разговор, прикосновение к «курковой»  зоне высокой чувствительности. Возникают боли в местах выхода ветвей нерва: в супра- инфраорбитальной или медиальной точках. Боли могут быть длительными с выпадением чувствительности на лице.
  • Невозможностью отвести глаз кнаружи, двоением при взгляде в сторону больной мышцы, что характеризует неврит отводящего нерва.
  • Парезом или параличом всех мимических мышц, расположенных на одной половине лица, невозможностью наморщить лоб и закрыть глаз, надуть щеки и оскалить зубы. Угол рта будет опущенным, складка носогубная – сглаженной, бровь – приподнятой, что характеризует лицевой неврит. При симптоме Белла попытка зажмурить глаз закончится перемещением глазного яблока кверху и кнаружи. Предшествовать параличу  может боль в районе сосцевидного отростка или на одной половине лица. Это указывает на неврит лицевого нерва.
  • Нарастающим снижением слуха в сопровождении ощущения шума и звона в ухе. Это указывает на неврит слухового нерва.
  • Приступообразными болями в миндалинах, корне языка, глотки, что указывает на неврит языкоглоточного нерва. Слуховой неврит и неврит языкоглоточный  приводит к гипертензии (пониженной чувствительности) и расстройству вкуса на языке (его третьей части), нарушению слюноотделения и глотания, гипертензии ушной раковины.
  • Болями в ухе, нарушением глотания и речи, опущением мягкого неба на стороне поражения, отклонением язычка в здоровую сторону, отсутствием глоточного рефлекса. Это указывает на неврит блуждающего и неврит слухового нерва, лечение которых нужно выполнять интенсивно во избежание нарушения работы внутренних органов: брадикардии, одышки, расстройства моторики пищевода, желудка и кишечника, появления спазмов, отека легких при вовлечении в патологический процесс вегетативных волокон данных нервов.
  • Ограничением поворота головы в здоровую сторону при неврите добавочного нерва. Голова будет несколько повернута к пораженному нерву  при опущенном плече.
  • Отклонением языка в сторону пораженного нерва, атрофией и фибриллярными подергиваниями на этой половине языка. Это указывает на неврит подъязычного нерва.
  • Слабостью сгибателей 4, 5 и отчасти 3 пальца кисти, затрудненным их приведением, атрофией межкостных мышц («когтистой лапой»), нарушением чувствительности ульнарной и тыльной стороны ладони в месте 4 и 5 пальцев. Это указывает на неврит локтевого нерва.
  • Нарушением разгибания кисти и пальцев и приобретением руки положения «висячая кисть», нарушением на лучевой половине тыла кисти в районе 1 и 2 пальцев, невозможностью отводить большой палец и отведением с трудом остальных пальцев.  Что также указывает на локтевой неврит.
  • Болью вдоль задней поверхности бедра и голени  (кнаружи), слабостью сгибателей и разгибателей стопы, дряблостью ягодичных мышц и опущением ягодичной складки со стороны поражения. Это указывает на неврит седалищного нерва.

Диагностика невритов

Диагностику проводят для установления формы неврита и исключения (подтверждения) заболеваний, имеющих такие же симптомы: инсульта, воспаления среднего уха, невриномы слухового нерва, рассеянного склероза, опухоли головного мозга. Диагностика выполняется: компьютерной или магнитно-резонансной томографией черепа (электронейрографией), неврологическим обследованием, исследованием ЛОР - органов и конечностей.

Лечение невритов

Если в результате диагностики был определен неврит, лечение будет длительным для полного восстановления функций нерва, улучшения микроциркуляции, уменьшения воспалительного  отека.

Если беспокоит неврит тройничного нерва, слуховой, зрительный, локтевой, седалищный, ретробульбарный и лицевой неврит, лечение выполняют гормональными препаратами (Преднизолоном, Метилпреднизолоном), противовоспалительными средствами (Ацетилсалициловой кислотой, Парацетамолом, Диклофенаком), ангиопротекторами (Пентоксифиллином, Тренталом), мочегонными препаратами (Фуросемидом), витаминами (Нейромультивитом, Бенфотиамином, Бенфогаммой, Мильгаммой).

При бактериальных заболеваниях, включая неврит лицевого нерва, лечение выполняют антибиотиками и сульфаниламидами.  При вирусных заболеваниях лечат Гамма-глобулином и Интерфероном. Ишемическая природа заболевания требует применение Эуфиллина, Папаверина, Компаламина и иных препаратов, расширяющих сосуды.

Если беспокоит  любой из нервов на лице, включая тройничный и слуховой неврит, лечение выполняют следующими препаратами по назначению врача:

  • Нейротропными средствами: Карбамазепином, Левомепромазином, Фенитоином.
  • Обезболивающими и противовоспалительными средствами: Вольтареном, Метамизолом (Анальгином, Баралгином, Темпалгином), Нимесулидом, Нурофеном плюс, Флупиртином.
  • Витаминами: Тиамином, Пиридоксином, Рибофлавином.

Языкоглоточный неврит и тройничного нерва лечат противосудорожными средствами: Дифенином, Финлепсином, Тегретолом, а также антидепрессантами.

При травматических невритах в остром периоде иммобилизируют поврежденную конечность с применением обезболивающих и противовоспалительных средств, витаминов группы В и дегитратационных препаратов (Буфена, Индометоцина, Диакарба). Спустя 15 дней продолжают лечение нтихолинэстеразными препаратами или биогенными стимуляторами (Алоэ, Лидазой).

Хирургическое лечение применяют для устранения сдавливаний (декомпрессии) или  в результате частичного разрушения (некролиза, деструкции) тройничного нерва.  Эффект можно достигнуть с помощью медикаментозных блокад.

Лечение невритов домашними средствами

При комплексном подходе, лечение неврита фитотерапией выполняют параллельно с медикаментозным лечением:

  • Для 10 втираний используют 40-50 г мумие. На проблемное место на ночь наносят слой мумие (кожа должна быть чистой). Втирают 3-5 минут  руками с надетой хирургической перчаткой. При этом кожа станет красной и сухой.
  • Мазь: смешивают и тщательно размельчают  кору белой ивы с корнями большого лопуха, мятой перечной, листьями подорожника большого, цветками ромашки, почками сосны, фиалкой трехцветной, шалфеем лекарственным в равных весовых частях. Дополнительно измельчают семена льна (5 г) с 20 г сбора до состояния порошка, смешивают с водой (50 мл) и растительным маслом (150 мл) и нагревают на водяной бане не более 15 мин. Хранят в холодильнике. Больное место покрывают тонким слоем мази, втирая 3-5 минут, затем используют шерстяной шарф для утепления. Этой же мазью выполняют массаж при неврите седалищного нерва и локтевого.
  • Смазывание мазью сочетают с растираниями с помощью спиртовых настоек. Для этого настаивают плоды аниса, корневища горца змеиного, лопух большой или одуванчик лекарственный, девясил, цветки сирени, календула лекарственная, почки березы, сосны или тополя черного, хвоя пихты или можжевельника, побеги туи, листья эвкалипта или  мелисса, мята перечная, роза коричная или  скорлупа кедрового ореха.
  • Рецепт настойки: любое сырье (30 г) измельчают и заливают спиртом (300 мл – 70%) или водкой. Две недели в темном месте настаивают, периодически взбалтывая. Над участком боли втирают в кожу дважды в день.
  • Настой: смешивают шалфей лекарственный с листьями брусники, корневищем дягиля лекарственного, корой ивы белой, крапивой двудомной, мелиссой лекарственной, цветками ромашки, соплодиями хмеля в равных весовых частях. Заливают сбор (7 граммов) кипятком (350 мл), нагревают еще 10 минут на водяной бане и дают настояться в тепле 1,5 часа, затем фильтруют. Принимают по 1/3-1/2 стакана 4 раза в день  после еды, чрез 20 минут.

Полезно при невритах применять физиотерапию, массаж классический на эфирных маслах и с помощью магнитных и массажеров из натуральных минералов. Полезен баночный и массаж медовый при чередовании с иглоукалыванием и применением аппликатора и каточков Ляпко и аппликатора Кузнецова.

Пользу приносят, особенно для зрительного нерва, магнитные аппликаторы из натуральных материалов с вшитыми  симметричными магнитными дисками. Они предназначены для укладывания на воротниковую зону и шею.

Большой эффект при невритах получают от применения ванн с добавлением отваров из лекарственных трав, морской соли (300 г на 100 л), эфирных масел (15-20 капель). А также радоновых и сульфидных ванн.

Ускоряют генерацию нерва и купируют боли импульсными токами, УВЧ, ультразвуком низкой частоты с применением гидрокортизона, электрофорезом с различными препаратами или индуктофорезом. При реабилитации пользуются для лечения парафином, гидрогальваническими и грязевыми ваннами. Массаж сочетают с лечебной физкультурой и электроаналгезией.


Дополнительная информация