Гипертензия – виды, степени, причины, симптомы

Гипертензия

Это состояние со стойким повышением гидростатического давления в сосудах, полых органах и полостях организма.

Гипертензия - причины, симптомы, степениГипертензию часто называют гипертонией. По своей сути эти понятия одинаковые, но имеют некоторое различие. Гипертония является диагнозом, а гипертензия – констатацией факта повышенного давления.

Гипертония или гипертоническая болезнь -  заболевание с хроническим течением при наличии длительного и стойкого повышения АД, общего тонуса и мышц.

При стойком повышении артериального давления – отмечается артериальная гипертензия, то есть констатируется факт состояния человеческого организма. Артериальное давление существует в кровяном русле и поддерживается в зависимости от толчков сердца. При измерении давления учитывается две цифры: систолического давления при сокращении мышцы сердца и диастолического давления при расслаблении мышцы сердца.

При подъеме давления выше 140/90 единиц констатируют артериальную гипертензию – стойкое повышение АД. Гипертония возникает периодически или систематически. Гипертензия является симптомом гипертонии.

Гипертензия разделена на два вида. Эссенциальная гипертензия относится к первичному виду и может протекать, как самостоятельная болезнь. Вторичная гипертензия сопровождает болезни органов. Ее называют симптоматической, то есть она является симптомом, а не основной болезнью.

Степени артериальной гипертензии

Степени риска артериальной гипертензии определяют согласно следующим показателям:

  • Артериальная гипертензия 1 степени характерна систолическим показателем 140-159 единиц, диастолическим – 90-99 единиц.
  • Артериальная гипертензия 2 степени характерна систолическим показателем – 160-179 единиц, диастолическим – 100-109 единиц.
  • Признаки гипертензии 3 степени – при систолическом давлении – выше 180, при диастолическом  - выше 110.
  • Если возникает изолированная систологическая артериальная гипертензия, симптомы ее проявляются при систолическом давлении -  выше 139, диастолическом давлении – меньше 90.
  • Высокое (в норме) давление систолическое – 130-139 единиц, диастолическое – 85-89 единиц.

Первичная и вторичная зависит от этиологии гипертонии. Самостоятельно начинается первичная артериальная гипертензия, риск возникновения которой относят к наличию:

  • Постоянного перенапряжения, включая эмоционального.
  • Перееданию и употреблению пищи, богатой жирами и солью.
  • Значительного веса (ожирения) при недостаточных физических нагрузках.
  • Постоянного алкогольного опьянения и отравления никотином.
  • Сахарного диабета.

Риски артериальной гипертензии возникают по разным причинам и бывают не только у взрослых мужчин выше 55 лет, женщин выше 65 лет, но и у молодежи, детей, начиная с грудничкового возраста. Наследственность является достаточно веской причиной 1 и 2  степени артериальной гипертензии. Подвергаются осложнениям гипертоники, у которых в роду имеются близкие родственники с наличием тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно рискуют «заполучить» артериальную гипертензию те, у кого родственник умирает от инсульта или инфаркта в молодом возрасте.

При вторичной артериальной степени гипертензии причинами становятся заболевания и состояния человека. Она возникает при наличии:

  • Заболеваний почек – стеноза артерии почки, острого и хронического гломерулонефрита, диабетической нефропатии, хронического пиелонефрита.
  • Эндокринных нарушений – болезни Иценко-Кушинга, феохромоцитомы, синдрома Кона, гиперпаратиреоза.
  • Сердечнососудистых заболеваний – открытого артериального протока, коарктации аорты, эритремии, недостаточности аортального клапана и иных.
  • Беременности.
  • Контакта с токсическими веществами, включая алкоголь.
  • Последствий после применения большого количества лекарственных препаратов.

У беременных женщин артериальная гипертензия возникает до и после родов, поэтому у них бывают случаи отслойки плаценты и преэклампсии.

Эссенциальная гипертензия

Бывает при повышенном систолическом (верхнем) и диастолическом (нижнем) артериальном давлении у людей до 50 лет – 140/90 мм рт. ст., у людей, старше 50 лет – 160/90 мм рт. ст.

Эссенциальная гипертензия – самостоятельная болезнь

Причиной эссенциальной гипертензии (ЭГ) могут стать заболевания почек, сахарный диабет.

На ранней стадии (1 стадии) давление повышается редко. С появлением слабости, головной боли, тревожности и плохого сна наступает 2 стадия и давление стойко повышается. Больной начинает жаловаться на выраженные невротические симптомы, головокружение, одышку, стенокардию с приступами боли на протяжении 3-5 минут и появляется физическое и психическое перенапряжение.

Сжимающая, давящая боль или жжение локализуется за грудиной с отдачей в левую сторону: лопатку, плечо или руку. Может появиться приступ страха.

Эссенциальная гипертензия 3 стадии характерна появлением признаков уплотнений и неровностей в сосудах сердца, почек и мозга головы, их сужением. Эти симптомы указывают на типичную стенокардию («грудную жабу»), при которой боли и сердечная недостаточность могут появляться в спокойном состоянии. Давление у больных уже никогда не снижается до нормальных показателей.

Часто случается ЭГ при нервно-психическом перенапряжении, переутомлении, малоподвижном образе жизни, избыточном весе и злоупотреблении соленой пищей, курением и алкоголем. При травмах головы и психических травмах, климаксе, во время беременности часто происходят приступы ЭГ.

Легочная гипертензия – виды и классификация

Легочная гипертензия является патологическим состоянием артерии легких при стойком повышении систологического давления по причине закрытия или сужения сосудов легких. Легочная гипертензия определяется:

  1. При давлении в артерии - 25 - 45 мм рт. ст. – 1 степень.
  2. При давлении – 45-65 мм рт. ст. – 2 степень.
  3. При давлении – выше 65 мм рт. ст. – 3 степень.

Легочная гипертензия бывает двух видов: первичная или идиопатическая (ИЛГ) и вторичная на фоне других заболеваний.

Первый вид гипертензии легочной встречается редко и этиология ее неизвестна, часто возникает по наследству от родственников нескольких поколений, но бывает и приобретенной. В обоих случаях гипертензия легких характерна увеличением массы правого желудочка и атеросклеротическими изменениями в артерии легкого. Болезнь быстро прогрессирует, может стать причиной  инвалидности больного или его смерти при отсутствии лечебных мероприятий.  Диагностируют ИЛГ, исключая другие известные и распространенные причины повышения давления, возникающего в малом круге кровяного обращения.

Если возникает второй вид, то есть вторичная легочная гипертензия, причины ее нужно искать:

  • в болезнях соединительной ткани: васкулите, системной: склеродермии и красной волчанке;
  • в ВИЧ-инфекции;
  • во врожденных и приобретенных пороках сердца;
  • в перенесенной тромбоэмболии в артерию легких;
  • в болезнях легких: хроническом бронхите, эмфиземе легких, милиарном туберкулезе, альвеолите;
  • в нервно-мышечных заболеваниях и различных деформациях скелета – кифозе или сколиозе.

При этом функция левого желудочка будет недостаточной. Легочная гипертензия бывает 4-х классов.

При диагнозе легочная гипертензия, симптомы сгруппированы в 4 класса. 

  • 1 класс -  объединяет пациентов с наличием ЛГ без нарушения физической активности. При обычных нагрузках отсутствует одышка, головокружение, слабость и боль в области груди.
  • 2 класс – ЛГ взывает небольшое нарушение физической активности. В состоянии покоя дискомфорта не возникает. При физической нагрузке, привычной для человека, возникает головокружение, слабость, одышка и боль в области груди.
  • 3 класс – ЛГ  значительно нарушает физическую активность. При незначительной физической нагрузке появляется в грудной клетке: боль и одышка, слабость и головокружение.
  • 4 класс – ЛГ возникает в сопровождении в грудной клетке сильных болей, выраженного головокружения, слабости, одышки в спокойном состоянии и при минимальных нагрузках.


Внутричерепная гипертензия – причины и симптомы

Внутричерепная гипертензия диагностируется при появлении повышенного внутричерепного давления, равномерно распределенного по всей окружности черепа. Чаще случается у мужчин, мальчиков и девочек по причине:

  • Обширного отека мозга, опухолей в большом количестве, гидроцефалии.
  • Длительного кислородного голодания (гипоксии).
  • Заболеваний – энцефалита или менингита.
  • Проблематичного оттока венозной крови, что приводит к скапливанию ее в полости черепа и повышенному давлению.
  • Травм черепно-мозговых.

Симптомы внутричерепной гипертензии:

  • Появляется повышенная чувствительность к изменениям погоды (метеочувствительность) – с утренней и ночной головной болью.
  • Возникает беспричинная тошнота и рвота, боли в сердце.
  • Появляются нервозность и сонливость, «мушки» в глазах, теряется ориентация в пространстве.

Синдром портальной гипертензии

Портальная гипертензия возникает по этиологическим факторам, объединенным в несколько групп. Она возникает при наличии заболеваний:

-   печени и повреждения паренхимы – острых и хронических гепатитов, опухолей, паразитических поражений;

-   первичного билиарного цирроза печени, опухолей протоков: общего желчного и печеночного, болезни желчекаменной, опухоли головки поджелудочной железы,  перевязки и повреждения желчных протоков во время хирургической операции;

-    токсических поражений печени: отравлений гепатотропными ядами, включая грибными и лекарственными препаратами;

-   сосудов и сердца, при наличии обширных травм и ожогов;

-   при критических состояний в результате травм, сепсиса, операций,  ДВС-синдрома.

При диагнозе портальная гипертензия, синдром развивается в результате:

-   инфекций, пищеводных и желудочно-кишечных кровотечений,  хирургического вмешательства;

-   приема в большом количестве транквилизаторов и седативных препаратов, массивной диуретической терапии;

-   злоупотребления алкоголем, избыточного употребления животного жира и белков.

При синдроме портальной гипертензиипроисходит механическое препятствие оттоку крови, увеличивается в сосудах портальной системы объемный кровоток и сопротивление (резистентность) сосудов печеночных и воротной вен, возникают коллатерали  между системным кровотоком и сосудами системы воротной вены.

Симптомы портальной гипертензии характерны появлением:

  • метеоризма, неустойчивого стула;
  • диспепсических проявлений;
  • болевых ощущений в эпигастрии, подвздошной области, подреберье: справа и слева;
  • после приема пищи чувства переполненного желудка;
  •  гмперспленизма, спленомегалии, асцита, варикозного расширения кардиального отдела желудочка и вен пищевода, геморрагического синдрома;
  • обильных геморроидальных кровотечений и из вен при варикозе.

Возможно уменьшение размеров селезенки в результате кровотечений при варикозном расширении вен пищевода, желудка, аноректальных и околопупочных областей, при снижении давления в портальной вене.

Возможно увеличение селезенки, при котором проявляется гиперспленизм: снижается уровень тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.

Внутричерепная гипертензия у детей

На первом году жизни внутренняя гипертензия у детей будет сказываться неблагоприятно на поведении малышей.

Внутричерепной гипертензией (ВГ) дети страдают при наличии у матери патологической беременности и родов, особенно недоношенные дети. Если кислород недостаточно поступает к плоду, появляется внутриутробная гипоксия. Возникает ВГ при асфиксии новорожденных (состоянии, при котором нарушается  в легких газообмен), травм черепа и мозга при родах и после них, при бактериальных и вирусных  инфекциях (энцефалите и менингите). Также, если нарушается отток венозной крови из полости черепа и имеются врожденные особенности ЦНС.

Колебания артериального давления влияют на интенсивность кровообращения. При повышенном давлении увеличивается объем спинномозговой жидкости внутри полостей мозга. Избыточный объем ликвора повышает давление на ткани мозга головы -  возникает гипертензия у детей.

Симптомы внутричерепной гипертензии у детей

Родители должны обращать внимание на признаки гипертензии и состояние родничка:

  • выбухает и напрягается родничок, видны расхождения швов между основными костями черепа;
  • изменяется поведение ребенка, он часто вскрикивает и ведет себя беспокойно;
  • появляются симптомы, характерные судорогами, дрожанием, рвотой или срыгиванием, не связанными с приемом пищи;
  • появляется беспокойный и чрезмерно чуткий сон – чрезмерная возбудимость;
  • нарушается ритм сна-бодрствования, то есть ночью ребенок бодрствует, а днем – спит;
  • наблюдается до и после года у малышей неврогенная анорексия. Дети начинают негативно относиться к процедуре кормления. Данное расстройство может быть изолированным или в сочетании с повышенной возбудимостью;
  • нарушается сознание разной степени тяжести.

Новорожденным родители должны часто измерять окружность головы, так как при наличии изменений и сохранении патологического процесса без лечения у ребенка могут появиться умственные нарушения, слепота и паралич.

Дети старшего возраста часто жалуются на распирающую боль в голове, головокружение в сопровождении тошноты и рвоты и усилении этих признаков при выполнении активных движений.

Вывод: при наличии гипертензии диагностируют стойкое повышение АД в артериях. Она бывает первичной (эссенциальной) и вторичной – симптоматической (сопровождает различные заболевания). Сосуды, полые органы и полости подвергаются гидростатическому давлению.

ВСД. Вегето-сосудистая дистония

Лечение ВСД

Неврит

Инсульт - лечение

Инсульт – виды, причины, симптомы, диагностика


Дополнительная информация