Рассеянный склероз

Рассеянный склероз

Несмотря на большие достижения в области медицины, широкий диапазон изученных, диагностируемых и поддающихся лечению заболеваний, еще остаются болезни, причина возникновения которых неизвестна, течение не прогнозируемо, а лечение приносит лишь незначительное облегчение состояния больного. К таким заболеваниям относится рассеянный склероз.

Рассеянный склерозОбщая информация о рассеянном склерозе

Множественный склероз (таково второе название этой болезни) поражает нервную систему человека. Это заболевание классифицируется, как аутоиммунное. При его возникновении иммунная система образует комплексы антител, направляя их против собственных миелиновых клеток, из которых состоит оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.

Изменения в нервных волокнах:

· Распад миелиновых оболочек в спинном мозге, мозжечке, зрительных нервах; · Отек нервных волокон; · Нарушение проводимости нервных импульсов; · Замена фрагментов миелиновой оболочки на склеротические бляшки и рубцы из соединительной ткани.

Существует еще одна теория, объясняющая путь, по которому происходит развитие склероза. Согласно ей «спусковым крючком» начала заболевания служат инфекции, вызывающие повреждения миелиновой структуры, такие, например, как энцефалит. Иммунная система в ответ на это формирует антигены, они повреждают нервные волокна, запускается патологический процесс.

Поврежденные элементы нервной системы нарушают работу органов, которая от них зависит. Поскольку головной мозг с помощью нервных импульсов координируют работу всех систем организма, неврологические проявления рассеянного склероза очень разнообразны, проявляются периодически, стадии обострения чередуются со стадиями ремиссии.

Зачастую рассеянный склероз маскируется под другие заболевания, особенно на ранних стадиях болезни, или, наоборот, этот диагноз ставится в процессе лечения других заболеваний. Невролог может прийти к заключению, что жалобы больного не имеют под собой почвы и носят эмоциональный характер.

Медицинская статистика свидетельствует о том, что частота заболеваемости рассеянным склерозом равна приблизительно 50 случаям на каждые 100 тысяч человек. Так же зафиксирован тот факт, что женщины болеют такой формой склероза вдвое чаще мужчин. К сожалению, начало этой болезни приходится на самый продуктивный возраст – 16-40 лет. В медицинской практике имелись случаи, когда такой диагноз ставился детям младшего дошкольного возраста.

Больных, которым поставили такой диагноз, в первую очередь интересует – сколько живут с рассеянным склерозом, каковы их шансы на выздоровление? Нужно сказать, что добиться полного излечения невозможно. После первых проявлений болезни может наступить довольно длительный период ремиссии, когда кажется, что она отступила. Однако, каждый период обострения становится все длиннее, а симптоматика нарастает.

Поздние стадии склероза, переход к которым занимает от 2 до 25 лет, приводят к полной обездвиженности, когда больной полностью зависит от помощи окружающих. К подобному состоянию приходят около 30% больных. Половина заболевших достаточно долго сохраняет способность трудиться, 70% могут передвигаться и обслуживать себя самостоятельно.

Больные рассеянным склерозом погибают от осложнений, вызванных нарушением работы жизненно важных органов. Чаще всего это урологические заболевания, тяжелая почечная недостаточность, поражения блуждающего и спинномозговых нервов. Около 30 % заболевших погибают в течение 25-30 лет.

Симптомы рассеянного склероза

Поскольку поражаются сразу несколько отделов ЦНС, симптомы этого заболевания очень разнообразны. Интенсивность их проявления и степень выраженности зависят от места локализации дефекта миелиновой оболочки. Очаги поражения распространены (рассеяны) по всей нервной системе, в связи с этим и появилось название болезни.

Если поставлен диагноз рассеянный склероз симптомы могут быть следующими:

· Двигательные нарушения, преимущественное место локализации которых – конечности. Они проявляются парезами, параличами, потерей чувствительности, гиперкинезами, болевыми ощущениями и покалыванием в разных частях тела, появлением тремора (дрожания) конечностей, шаткой походкой. · При повреждениях зрительного нерва – двоение в глазах, невозможность в полном объеме сохранять движения глазного яблока (нистагм), размытые контуры видимых предметов,значительная потеря зрения, головокружение. · Нарушение функции тазовых органов – недержание мочи и ее задержка. · Поражение мозжечка приводит к нарушению координации движений. · Снижение болевого порога. · Ощущения похожие на воздействие электрошока при движениях головы. · Вегетососудистая дистония. · Проявления психопатологии: неврозы, депрессии, состояние эйфории, беспричинная злоба, апатия, истерические припадки, фобии, некритичность по отношению к своим поступкам. · Снижение памяти и интеллекта.

Особенность этой болезни в том, что симптомы рассеянного склероза могут проявляться как в комплексе, так и поодиночке. При легкой форме очень редкие периоды обострения сменяются длительными периодами ремиссии. Рассеянный склероз средней степени тяжести проявляет себя примерно одинаковыми по продолжительности периодами ремиссий и обострений. При тяжелой форме течения болезни интервал между этими периодами становится все короче, симптоматика нарастает и прогрессирует.

Спровоцировать обострение могут термические воздействия, такие как горячая ванна, или, наоборот, переохлаждение, чрезмерное пребывание на солнце, стресс, эмоциональные перегрузки, любые инфекции с повышенной температурой.

Признаки заболевания рассеянным склерозом

Поскольку первые проявления болезни очень незначительны и похожи на симптомы других заболеваний, очень важно как можно раньше заметить эти признаки. Чем раньше будут назначено лечение, тем больше шансов не допустить перехода на более тяжелые стадии.

Если у человека развивается рассеянный склероз признаки заболевания могут быть следующими:

Больной рассеянным склерозом жалуется, что он «отлежал» руку или ногу, онемели пальцы. Появляется ощущение, что «земля уходит из-под ног». Резко снижается зрение на один глаз, перед глазами как будто пелена или плавает черная точка, «все двоится». Из-за поражения лицевого нерва больные жалуются, что не могут полностью закрыть рот, снижается вкусовая чувствительность, им кажется, что они вместо пищи «жуют траву». Имеют место «эмоциональные качели» - колебания психического состояния от тревожности до эйфории, от неуместной веселости до депрессии. Повышается утомляемость и усталость даже при отсутствии нагрузки.

Коварство рассеянного склероза в том, что невозможно точно предсказать, как будет развиваться болезнь, сделать прогноз даже на несколько дней. Благополучное состояние ремиссии может внезапно перейти в острый период с тяжелыми проявлениями.

Причины рассеянного склероза

До сих пор нет единого мнения о том, каковы точные причины появления этого тяжелого заболевания. Имеется предположение, что начало болезни провоцируют перенесенные в раннем возрасте вирусные инфекции:

Корь, Краснуха, Герпес, Паротит (свинка), Бешенство

Вирусы производят настройку иммунной системы против собственных тканей, а конкретно - против миелиновой оболочки нервных волокон. Совсем необязательно, что все, кто перенес подобные инфекции, заболеют рассеянным склерозом. Для этого должны сойтись воедино несколько факторов:

Дефекты генотипа. Хотя по наследству болезнь не передается, но родственники больного имеют повышенный риск появления у них болезни. Наличие других аутоиммунных заболеваний в анамнезе. Принадлежность к европеоидной расе, проживание в странах Северной Европы. По данным медицинской статистики у этой категории рассеянный склероз встречается чаще, чем в других регионах. Возможно, имеет значение недостаточная инсоляция, дефицит витамина С. Воздействие стрессов. Активное курение.

И даже при наличии всех этих факторов, решающим будет состояние иммунной системы.

Лечение рассеянного склероза

Окончательно вылечиться от этого заболевания практически невозможно, однако, своевременное обращение к врачу может значительно облегчить состояние больного, отодвинуть прогрессирование заболевания, увеличить врем ремиссии.
Наиболее информативным методом диагностики является МРТ – магниторезонансная томография мозга, которая с большой долей вероятности зафиксирует очаги отсутствия миелинизации. Непременно нужно отграничить рассеянный склероз от таких заболеваний, как системная красная волчанка, саркоидоз, опухоли и инфаркт мозга, дефицит витамина В¹², васкулит, инфекционные заболевания ЦНС.

После подтверждения диагноза рассеянный склероз лечение проводят в специализированном отделении стационара. После курса интенсивной терапии пациент становится на диспансерный учет у невропатолога, он выбирает методику амбулаторного лечения.
Хотя лечение рассеянного склероза проводится с учетом индивидуальных особенностей течения болезни, основная врачебная тактика заключается в следующем:

При обострениях болезни и для снижения воспалительного процесса – кортикостероидные гормоны. Для предотвращения разрушения миелина – имунномодуляторы (Копаксон). В качестве профилактики обострений, торможения процесса распада нервных оболочек – ß-интерфероны. Для защиты нервной ткани – нейропротекторы (Церебролизин, Кортексин, Актовегин). Для снижения симптоматики – витамины группы В и Е, энтеросорбенты, миорелаксанты, ноотропные препараты, антиоксиданты, аминокислоты.

В дополнение к лекарственной назначается физиотерапия, санаторно-курортное лечение, диета, даются рекомендации по сохранению положительного эмоционального настроя.

Рассеянный склероз – тяжелое хроническое аутоиммунное заболевание. Не стоит безответственно относиться к его первым проявлениям. Правильное лечение, ответственное отношение к своему здоровью могут значительно продлить жизнь и улучшить ее качество.

ВСД. Вегето-сосудистая дистония

Лечение ВСД

Гипертензия – виды, степени, причины, симптомы

Гипертензия – диагностика, лечение и профилактика

Инсульт - лечение

Инсульт – виды, причины, симптомы, диагностика


Дополнительная информация