Панические атаки

Панические атаки

Они представляют собой невротическое расстройство, для которого характерны регулярные приступы сильного страха и тревоги, сопровождающиеся определёнными соматическими симптомами, например, значительным повышением систолического артериального давления, гипервентиляцией, расстройством стула. Для обозначения этого заболевания иногда используются и другие термины: кардионевроз, вегетососудистая дистония с кризовым течением, вегетативный криз, нейроциркуляторная дистония, симпатоадреналовый криз. Несмотря на то, что природа панических атак и методы их лечения официальной наукой исследованы достаточно хорошо, практикующие врачи психиатры нередко допускают диагностические ошибки и (или) избирают принципиально неверную стратегию решения проблемы.

Панические атаки: симптомы

Приступы парализующего страха или тревоги с характерными соматическими симптомами хотя бы раз в жизни переживали многие люди. Однако подобные состояния имеют явную или мнимую объективную причину, к примеру, нападение бешеной собаки или автомобиль, на огромной скорости неожиданно выехавший из-за поворота дороги. Даже если сильнейшие страх или тревога повторяются в будущем, они всё так же обусловлены окружающей обстановкой. В данном случае нельзя говорить о наличии психического или невротического расстройства, поскольку испытываемые переживания являются естественной реакцией.

По разным оценкам около 6 % от общей численности населения Земли регулярно испытывают безосновательные приступы сильнейшей тревоги или страха. Подобные состояния называются паническими атаками. От обычных переживаний, возникающих в негативных стрессовых ситуациях, их можно отличить по:

  • регулярности проявления — приступы возникают от нескольких раз в день до 1-2 в месяц;
  • наличию нескольких соматических симптомов одновременно;
  • интенсивности испытываемых переживаний и соматических симптомов. Страх буквально сковывает движения, тревога лишает возможности трезво мыслить и планировать собственные действия, систолическое давление повышается вплоть до 180 мм рт. ст. После панической атаки человек испытывает полную потерю сил, эмоциональное и психическое истощение.

Устойчивый характер, расстройство работоспособности, наличие психических и физических симптомов позволяет характеризовать подобные состояния именно как невроз. Панические атаки некоторыми специалистами трактуются как вегетативные расстройства, но такой подход не позволяет понять истинную суть проблемы и назначить адекватное лечение.

Приступ панической атаки в среднем продолжается около 30 минут и протекает волнообразно. На протяжении примерно 5 минут тревога, страх и соматические симптомы постепенно нарастают. Затем в течение 10-15 минут удерживаются на пике и проходят. Приступы возникают хаотично и не имеют никаких объективных причин. Однако нередко пациенты ошибочно связывают своё состояние с определённой обстановкой и ситуации, в результате чего возникновение подобных условий провоцирует дополнительные приступы. Спонтанный, интенсивный и регулярный характер течения расстройства существенным образом ухудшает качество жизни. Значительно затрудняются или вовсе становятся невозможными регулярная профессиональная деятельность, полноценные контакты с другими людьми, в частности, построение любовных отношений, походы в гости, посещения массовых мероприятий. Наконец, со временем у пациентов может развиться агорафобия — боязнь открытых дверей, открытых пространств, больших скоплений людей.

Перечень соматических симптомов, возникающих при панических атаках, закрытый. В него входят:

 

Со стороны вегетативной системы:

 

◦     потливость;

◦     тремор;

◦     повышение частоты сердечных сокращений и систолического («верхнего») давления. Диастолическое («нижнее») давление возрастает незначительно — примерно до 100 мм рт. ст.;

◦     озноб;

◦     онемение конечностей;

Со стороны психики:

◦     деперсонализация — ощущение, что всё происходящее испытывает не сам пациент;

◦     дереализация — ощущение нереальности окружающей обстановки и переживаемых событий;

◦     боязнь смерти, которая нередко вызвана резким повышением артериального давления, удушьем, сильной болью в грудной клетке;

◦      боязнь потери контроля над своими действиями.

Другие симптомы:

◦     учащённое мочеиспускание;

◦     понос;

◦     судороги конечностей;

◦     тошнота;

◦     головокружение, предобморочное состояние;

◦     спутанность мыслей;

◦     потеря равновесия;

◦     неустойчивая походка;

◦     снижение слуха или зрения;

◦     боль в левой половине грудной клетки или животе;

◦     удушье, одышка;

◦     бессонница.

На протяжении каждого приступа наблюдается по меньшей мере 4 из перечисленных симптомов.

Панические атаки: причины

Вопрос о конкретных причинах панических атак остаётся открытым. Проведённые исследования указывают на наличие психологических и биологических факторов:

  • истощение головного мозга или дисбаланс нейромедиаторов — норадреналина и серотонина;
  • акцентуации характера;
  • сильное физическое или психоэмоциональное истощение;
  • продолжительный стресс;
  • нарушения социализации;
  • пережитое психическое, физическое или сексуальное насилие;
  • психические расстройства у близких родственников (врождённая предрасположенность);
  • хроническое соматическое заболевание.

Некоторые заболевания по своей симптоматике схожи с паническими атаками. По этой причине большое значение приобретает обследование и консультация у соответствующих специалистов для целей дифференциальной диагностики. К числу таких патологий относятся:

  • органические психические расстройства;
  • различные фобии;
  • шизофрения;
  • аффективные расстройства;
  • соматоформные расстройства;
  • гипогликемия — патологически пониженная концентрация глюкозы в крови;
  • гипертиреоз — гиперфункция щитовидной железы;
  • пролапс митрального клапана;
  • интоксикация кофеином, амфетаминами, кокаином, некоторыми лекарственными препаратами.

Часто такая форма неврозов ошибочно диагностируется как различного рода физические заболевания. Помимо этого врачи явным образом демонстрируют безразличие, непонимание всей тяжести клинической картины. Как результат, все проводимые процедуры не оказывают никакого воздействия на панические атаки. Отзывы пациентов, на протяжении долгих лет безуспешно боровшихся со своим недугом, придают неврозу ореол неразрешимой проблемы.

Как избавиться от панических атак?

Современные методы психиатрии в большинстве случаев позволяют победить панические атаки. Лечение показывает высокую эффективность при комплексном подходе, который, помимо непосредственно оздоровительного воздействия, предусматривает:

  • глубокую теоретическую подготовку. Пациент должен чётко понимать природу своего недуга, его симптомы и объективную возможность излечения. Состояние многих больных ухудшается только из-за того, что они не понимают сути происходящих в их организме и психике процессов;
  • здоровый образ жизни. Полный отказ от вредных привычек, употребления напитков и продуктов с большой концентрацией кофеина. Соблюдение режима дня. Сбалансированный рацион. Недопущение физического и психоэмоционального переутомления, сильных стрессов;
  • освоение приёмов и методов релаксации, а также дыхательной гимнастики.

Лечение панических атак может предусматривать:

  • сеансы когнитивно-поведенческой терапии. Пациент должен избавиться от установок, провоцирующих новые эпизоды, а также понять, что на протяжении каждого приступа реальная угроза жизни, здоровью, безопасности и пр. отсутствует;
  • курс приёма медикаментов. Назначаются витамины группы В, которые нормализуют работу нервной системы. Хорошие результаты показывает приём антидепрессантов, но положительный эффект начинает проявляться лишь по прошествии 2-3 недель после начала приёма, а общая продолжительность курса достигает 3-6 месяцев. Помимо этого необходимы регулярные профилактические курсы. Транквилизаторы бензодиазепинового ряда действуют значительно быстрее — уже примерно через 30 минут после приёма. Однако подобные препараты вызывают привыкание, поэтому назначаются как временная и экстренная мера.

По результатам терапии периодичность приступов существенно снижается (или они прекращаются вовсе). Каждый эпизод переносится значительно легче. Наконец, пациенты своевременно купировать назревающие приступы и контролировать своё состояние.

Гипертензия – виды, степени, причины, симптомы

Гипертензия – диагностика, лечение и профилактика

Неврит

Заикание

Инсульт – виды, причины, симптомы, диагностика


Дополнительная информация