Боль в ноге при атеросклерозе артерий нижних конечностей

Болит нога. Атеросклероз артерий нижних конечностей.

Атеросклероз артерий представляет собой заболевание артерий ног, заключающееся в частичном или полном  из-за  закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками или тромбами. Дело в том, что в норме внутренняя стенка артериальных кровеносных сосудов гладкая, благодаря чему кровь течет без затруднений. А при наличии атеросклероза артерий нижних конечностей стенка сосуда становится неровной, она утолщается в результате отложений холестерина и других липидов. Эта патология и называется атеросклерозом стенки артерий. Если атеросклеротический процесс прогрессирует, то происходит сужение или закупорка артерий нижних конечностей, а это в свою очередь приводит к тому, что поступление потока крови к нижним конечностям значительно уменьшается. Из-за всего этого у больного появляется дискомфорт, судороги в ноге, болят бедра при ходьбе, а также при ходьбе болят голени. Боль в мышцах бедер при ходьбе, а также боль в мышцах голеней при ходьбе имеет название - перемежающаяся хромота. Такая хромота быстро проходит при остановке и отдыхе (в течение 2-5 минут). Вообще, во время физической нагрузки в норме поток крови в нижние конечности может увеличиваться в десять раз, для того, чтобы работающие мышцы снабжались кислородом. Но когда артерии нижних конечностей сужены или закупорены, поток крови в ответ на увеличивающуюся нагрузку просто не может возрастать, из-за чего и развивается боль в мышцах. Причем боль при хромоте, как правило, затрагивает одни и те же группы мышц (обычно икроножные) и не изменяется.
Надо отметить, что при прогрессировании атеросклероза артерий нижних конечностей, а также при более значимом поражении артерий у пациента наблюдается боль в мышцах ног в покое, которая называется болью покоя и связана с тем, что артерии даже в покое не могут обеспечить нормальный поток крови ногам. Причем у больного болят ноги при их поднятии в положении лежа, а также сильно болят ноги в ночное время. Боль облегчается, когда нога опускается с кровати вниз.
В том случае, если вследствие выраженного артериального сужения или закупорки артерий нижних конечностей не может быть обеспечено питание, которое необходимо для нормального роста и восстановления тканей, может развиться гангрена (смерть ткани).
В наше время атеросклероз артерий нижних конечностей поражает до 10 % населения в возрасте 65 лет или старше. Хромота вследствие атеросклероза артерий нижних конечностей имеется у 2 % населения в возрасте 40-60 лет и у 6 % пациентов старше 70 лет.
В каких случаях развивается атеросклероз артерий нижних конечностей? Что приводит к развитию атеросклероза артерий ног?
Итак, факторы риска развития атеросклероза артерий нижних конечностей:
- курение
- гипертония (высокое кровяное давление)
- пожилой возраст
- диабет
- злоупотребление алкоголем
- высокий уровень холестерина в крови
- ожирение (тучность)
- малоподвижный образ жизни
- слишком частые нервные переживания в течение жизни
- наследственный характер сердечно-сосудистых заболеваний
- длительное охлаждение ног и отморожения, перенесенные в молодом возрасте.
Надо отметить, что больше всего из всех перечисленных факторов риска на развитие и прогрессирование атеросклероза артерий влияет курение (степень поражения артериальной стенки сосудов является пропорциональной количеству выкуренного табака). Поэтому необходимым условием в борьбе против атеросклероза является отказ от курения.

Признаки и симптомы атеросклероза артерий нижних конечностей
- ослабление или отсутствие пульсации артерий нижних конечностей (бедренных, подколенных, а также тыла стопы)
- боли в икроножных мышцах при ходьбе, которые исчезают в покое
- уменьшенный рост волос на ногах
- утолщенные ногти
- пораженная нога холоднее, чем здоровая (разница температуры кожи пораженной нижней конечности и здоровой)
- изменение окраски кожи нижних конечностей (у больного могут быть бледные ноги или наоборот - ноги синевато-красного цвета)
- язвы на ногах (в поздних стадиях заболевания)
- развитие гангрены
Также у больного изменена чувствительность кожи ноги, то есть, больной жалуется на снижение чувствительности кожи ноги или на ее отсутствие. Кроме того, при атеросклерозе артерий нижних конечностей наблюдается покалывание в ноге, болит нога, а также беспокоят судороги в ноге.
 
Диагностика атеросклероза артерий нижних конечностей
Основное исследование пациента, у которого болят ноги - это осмотр врача, пальпация нижних конечностей, которая включает в себя определение периферического пульса.
Если есть подозрение на атеросклероз артерий нижних конечностей, то, как правило, проводятся следующие исследования:
1) Измерение артериального кровяного давления (делается общее заключение о наличии нарушений артериального кровотока в нижних конечностях).
2) Дуплексное (триплексное) сканирование артерий (позволяет обнаружить сужение или закупорку артерии, а также измерить диаметр сосуда).
3) Компьютерная ангиография КТ ангиография (дает информацию о наличии и протяженности сужения, закупорки, расширения артерий нижних конечностей).
4) Ангиография или ангиограмма (показывает точное местоположение закупорки или сужения артерии, а также состояние артерий, находящихся выше и ниже зоны поражения). Ангиографию необходимо сделать, если стоит вопрос о хирургическом лечении атеросклероза артерий нижних конечностей.

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей
Комплекс лечения данного заболевания, как правило, направлен на устранение болей, хромоты, а также других симптомов в нижних конечностях, которые вызываются сужением или закупоркой атеросклеротической бляшкой артерий нижних конечностей. Надо сказать, что атеросклероз не может быть полностью излечен или предотвращен, однако можно приостановить прогрессирование болезни за счет уменьшения факторов риска заболевания, для чего необходимо изменение образа жизни пациента.
1. Необходим отказ от курения, так как курение - это самый неблагоприятный фактор риска, который вызывает прогрессирование атеросклероза артерий нижних конечностей.  Из-за никотина артерии спазмируются и мешают крови достигать органов и тканей, тем самым увеличивая риск развития атеросклероза. Также курение уменьшает количество кислорода в крови, и может быть причиной сгущения крови и повышения риска образования сгустков крови (тромбов) внутри сосудов.
2. Следует следить за кровяным давлением. Вследствие повышенного и неконтролируемого кровяного давления (гипертонии) сердце работает с высокой нагрузкой, из-за чего создается дополнительное напряжение в артериях. Пациент должен регулярно определять свое давление, потому что гипертония нередко происходит без явных признаков. При гипертонии необходимо выполнять лечение, даже если самочувствие хорошее.
3. Нужно соблюдать диету. Необходимо осуществлять контроль за  уровнем холестерина в крови. Для этого нужно исключить из пищи продукты с высоким содержанием холестерина (жирные сорта мяса, сыра, желток яиц и т.д.). Следует употреблять жиры растительного происхождения, растительное масло. Если даже при соблюдении диеты холестерин остается высоким, то в этом случае назначается лечение, направленное на его снижение.
4. Следует больше двигаться. Тренировочная ходьба играет важную роль в комплексе лечения пациентов с хромотой. Нередко пациенты, боясь боли при ходьбе, невольно ограничивают себя в движениях и переходят на малоподвижный образ жизни. Тренировочная ходьба до 45-60 мин в сутки у больных с атеросклерозом артерий нижних конечностей приводит к развитию окольного кровообращения и увеличению дистанции без боли при ходьбе.
5. При наличии диабета важное значение имеет контроль за сахаром крови. Лечение диабета у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей просто необходимо.
6. Необходим уход за ногами. Дело в том, что при нарушении кровообращения в нижних конечностях при любой незначительной травме ноги могут возникнуть серьезные осложнения такие как инфекция,трофические язвы, плохое заживление, гангрена. Следует каждый день осматривать ноги и при обнаружении любых ран, повреждений на коже ноги - немедленно проконсультироваться с врачом.   

Медикаментозное лечение атеросклероза
При атеросклерозе артерий ног врач может назначить следующие препараты:
а) Антиагреганты - препараты, уменьшающие риск сердечных приступов или инсультов и преходящих мозговых нарушений, которые связаны с атеросклерозом артерий.
б) Аспирин (одна таблетка в дозе 75-325 мг ежедневно).
в) Антикоагулянты - препараты, препятствующие свертыванию крови и образованию тромбов: Варфарин, Клексан, Фраксипарин, Фрагмин, Гепарин.
г) Препараты, которые улучшают кровообращение в артериях нижних конечностей: Пентоксифиллин,  Трентал - не меньше месяца.

Хирургическое лечение атеросклероза артерий ног
Хирургическое лечение при атеросклерозе артерий нижних конечностей необходимо тогда, когда консервативное лечение не имеет никакого эффекта или когда заболевание прогрессирует, тем самым ограничивая образ жизни пациента.
Пациенту может быть сделана ангиопластика - эндоваскулярное лечение или может быть проведена операция - открытая хирургия. Ангиопластика и открытая операция являются безопасными процедурами с хорошими результатами. Однако надо отметить, что существуют факторы, которые могут уменьшить успех каждой процедуры. А именно:
1) количество и выраженность закупорки и сужения артерий нижних конечностей
2) общее состояние здоровья пациента
Надо сказать, что после выполненного вмешательства необходим строгий контроль за факторами риска атеросклероза артерий нижних конечностей. А самым значимым фактором риска, влияющим на ухудшение результата лечения, является курение. Поэтому пациенту просто необходимо пожизненно отказаться от курения.

Народное лечение атеросклероза артерий ног
1) Чтобы избавиться от боли в ногах при атеросклерозе артерий ног можно делать следующее: ежедневно, утром и вечером, в течение двух недель, надо втирать в стопы ног сок свежего лимона. При этом остатки сока не вытирать, а дождаться пока они полностью впитаются.
2) Если мучает боль в ногах при атеросклерозе артерий нижних конечностей, то надо смешать 3 части травы сушеницы, 3 части травы пустырника, 3 части листа омелы белой, 4 части травы ясменника душистого и 5 частей листа ежевики. Этот отвар надо заваривать как чай - одну столовую ложку отвара на один стакан кипятка. Пить каждый день по три раза (это лекарство рассчитано на длительное лечение).
3) Если сильно болят ноги при атеросклерозе артерий ног, то можно взять 0,5 л воды и залить этой водой 200 г коры рябины, затем варить ее на очень маленьком огне в течении 2 часов. Принимать по одной столовой ложке 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи.
4) Чтобы унять боль в ногах при атеросклерозе артерий можно воспользоваться мелиссой. Ее можно употреблять, как свежую, так сушеную, готовя из нее отвар. Для приготовления отвара надо смешать 1 столовую ложку травы и 1 стакан кипятка.
5) Если постоянно болят ноги при атеросклерозе, то необходимо принимать 4 раза в день следующий настой: 1 столовую ложку мелко измельченных семян укропа надо залить 1 стаканом кипятка и дать немного настояться.
6) Чтобы убрать боль при атеросклерозе артерий нижних конечностей надо смешать 200 г свежих плодов боярышника (предварительно размяв их) и 200 мл спирта. Настоять 3 недели, затем процедить и принимать по 1 чайной ложке до еды и на ночь, запивая водой.
7) Сильная боль в ногах при атеросклерозе артерий нижних конечностей может отступить, если взять 0,5 кг свежих зрелых плодов боярышника, промыть их и раздробить толкушкой. Затем добавить туда 100 мл воды, нагреть до 40 градусов и выдавить сок. Этот отвар надо пить по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Болит нога. Тромбофлебит.

Боль в ногах при варикозе

Боль в ногах при плоскостопии

Причины боли в ноге


Дополнительная информация