Болит нога. Перелом бедра.

Боль в ноге при переломе бедра

Примерно 6% от числа всех переломов костей составляют переломы бедра. Все переломы бедра делятся на три основные группы, которые различаются между собой по механизму травмы, клинической симптоматике, а также по тактике лечения и прогнозу:
Перелом бедра. Диагностика. Лечение. Реабилитация. Народные методы лечения.1) Переломы верхнего (проксимального) конца бедренной кости - переломы шейки бедра и вертельные переломы.
2) Диафизарные переломы бедра - переломы тела бедренной кости.
3) Переломы нижнего (дистального) конца бедренной кости - мыщелковые переломы бедра.

При переломах верхнего конца бедренной кости линия перелома бедра может проходить внутри сустава (внутрисуставной перелом), а может находиться за его пределами (внесуставной перелом).

В свою очередь внутрисуставные переломы бедра делятся на:
- капитальный перелом - линия перелома проходит в области головки бедра
- субкапитальный перелом - линия перелома расположена сразу под головкой бедра
- чрезшеечный (трансцервикальный) перелом - линия перелома расположена в области шейки бедра
- базисцервикальный перелом - линия перелома расположена на границе перехода шейки бедра в тело бедренной кости.

Внесуставные переломы бедра в его верхней части расположены на уровне вертелов (бывают чрезвертельные и межвертельные переломы).

Переломы шейки бедра в большинстве случаев встречаются у людей пожилого возраста, причем чаще у женщин, чем у мужчин. Это объясняется тем, что женский организм имеет некоторые анатомические особенности (у женщин угол между шейкой бедра и телом кости более острый, а сама шейка бедра более тонкая и слабая), а также у женщин пожилого возраста больше выражен остеопороз и снижен тонус мышц, что способствует возникновению таких переломов.


Переломы второй группы - диафизарные - представляют собой тяжелую травму, которая, как правило, сопровождается болевым шоком, а также значительной кровопотерей.
Диафизарные переломы могут быть поперечные, косые и оскольчатые (возникают при прямой травме), а также винтообразные (возникают при непрямой травме).
При переломе тела бедренной кости на отломки воздействует большое количество мышц, которые прикрепляются к бедренной кости. Эти мышцы тянут отломки в стороны, что вызывает их смещение, направление которого зависит от уровня перелома. В большинстве случаев диафизарным переломам подвержены люди молодого и среднего возраста.

Наконец, третья группа - переломы нижнего конца бедренной кости - это переломы, линия которых проходит внутри сустава, при этом кровь из места перелома попадает в сустав, что приводит к возникновению гемартроза. Переломы этой группы нередко сопровождаются смещением отломков, которые могут быть направлены вверх и в сторону. Также может иметь место перелом одного или обоих мыщелков. В большинстве случаев от переломов нижнего конца бедренной кости страдают пожилые люди.

Причины перелома бедра
Вертельные переломы чаще всего встречаются у людей молодого и среднего возраста и возникают они вследствие травмы: например, при падении с высоты или при автомобильной аварии.
Переломы шейки бедра (в основном встречающиеся у пожилых людей) возникают в результате прямого удара или падения на область тазобедренного сустава. А в более пожилом, старческом возрасте перелом шейки бедра иногда происходит из-за обычного спотыкания, когда человек, стараясь удержать равновесие, резко переносит на ногу вес всего тела.
Причиной диафизарных переломов бедра могут быть какие-либо прямые травмы: падение с высоты, удар, спортивная или производственная травма, автомобильная авария. Также возможен перелом бедра и при непрямой травме - скручивании или сгибании.
Мыщелковые переломы бедра, как правило, возникают вследствие падения или прямого удара в область коленного сустава.

Симптомы перелома бедра
У пациента с переломом шейки бедра наблюдаются боли в области тазобедренного сустава, а также болит в паховой области. В случае внутрисуставных переломов наблюдается слабая боль в ноге, резко усиливающаяся при движениях. При пальпации области перелома пациентом ощущается глухая боль в глубине тазобедренного сустава.
При вертельных переломах бедра пациентом чувствуется интенсивная боль в ноге в области бедра, причем эта боль усиливается при ощупывании и малейшей попытке движений в тазобедренном суставе. Надо сказать, что больные с вертельными переломами бедра меньше двигаются, чем пациенты с переломами шейки бедра и их беспокоят резкие боли в области бедра (вот почему их травма субъективно воспринимается как более тяжелая). Также вертельные переломы бедра характеризуются тем, что у больного наблюдается отек ноги в области травмы, а также имеются и кровоподтеки. А при переломах шейки бедра, как правило, наблюдается небольшой отек ноги, кровоподтеки отсутствуют.
При переломе бедра пациента беспокоит сильная боль в ноге в месте повреждения. В области перелома, как правило, наблюдается отечность, кровоизлияние, деформация конечности, а также патологическая подвижность. У больного укорочена нога.
При переломе бедра может повредиться нерв или крупный сосуд. У больного может быть травматический шок из-за резкой боли в ноге и выраженной кровопотери.
При переломе нижнего конца бедренной кости больного беспокоит резкая боль в колене и сильная боль в нижних отделах бедра. При этом движения в суставе ограничены и появляется резкая боль при движениях. Коленный сустав увеличивается в объеме. При переломе наружного мыщелка происходит отклонение голени кнаружи, а при переломе внутреннего мыщелка голень отклоняется кнутри.

Первая помощь при переломе бедра
Что надо делать при переломе бедра? Прежде всего, поврежденную конечность необходимо зафиксировать: надо наложить шину Дитерикса или шины Крамера. Больному следует ввести обезболивающее. Затем его надо накрыть одеялом и транспортировать в стационар.

Диагностика переломов бедра
Диагностика переломов бедра в верхней его части, как правило, проводится с помощью рентгенографии. При внутрисуставных переломах врач проводит МРТ тазобедренного сустава.
При диагностике мыщелковых переломов бедра вместе с рентгенографией дополнительно применяется МРТ коленного сустава.

Лечение перелома бедра
При поступлении потерпевшего с переломом бедра сначала для обезболивания врачом в область перелома вводится местный анестетик (новокаин). Далее травматолог определяет тактику лечения, которая зависит от уровня перелома и общего состояния пациента.
Так, при внутрисуставных переломах самым оптимальным явялется оперативное лечение, которое обеспечивает сращение перелома в 70% случаев. Противопоказания к операции - это тяжелые сопутствующие заболевания, а также старческий возраст больного.
В результате длительного постельного режима у пожилых пациентов с переломом шейки бедра часто возникают осложнения в виде пролежней и пневмонии, также возможно развитие тромбоэмболии. Поэтому лечение при переломе шейки бедра у пожилых больных должно обеспечить им максимальную подвижность, которая будет сочетаться с иммобилизацией конечности, возможной в данных условиях.
Если есть возможность провести операцию (состояние больного позволяет), то выполняется фиксация трехлопастным гвоздем или костная аутопластика.
В дальнейшем у больных с переломами шейки бедра может сформироваться ложный сустав или может развиться асептический некроз головки, которые говорят о необходимости эндопротезирования тазобедренного сустава.
Лечение при вертельных переломах бедра заключается в использовании скелетного вытяжения сроком на 8 недель. После снятия вытяжения врач накладывает гипсовую повязку. Через 3-4 месяца пациенту разрешается наступать на поврежденную ногу.
Операция при вертельных переломах позволяет увеличить подвижность пациента, при такой операции врач проводит остеосинтез трехлопастным гвоздем, а также винтами или пластинами. Спустя 6-10 недель больному разрешается полная нагрузка на ногу.
При диафизарном переломе бедра существует большая опасность того, что может развиться травматический шок. В противошоковые мероприятия входит адекватное обезболивание. В случае значительной кровопотери врач проводит переливание крови и кровезаменителей.
В лечение диафизарного перелома бедра на начальном этапе лечения гипсовая повязка не применяется, потому что она не сможет удержать отломки в правильном положении. Основные методы лечения в этом случае заключаются в скелетном вытяжении, а также в аппаратах внешней фиксации и операции (остеосинтез).
Противопоказания к операции при диафизарном переломе бедра - это тяжелые сопутствующие заболевания, а также инфицированные раны и общее тяжелое состояние больного. Если операцию делать нельзя, то больному показано скелетное вытяжение сроком на 6-12 недель. Врач проводит спицу для скелетного вытяжения через мыщелки бедра или бугристость большеберцовой кости. Для этого больного укладывают на щит, а поврежденная нога кладется на шину Белера. После того, как вытяжение будет снято, на поврежденную конечность накладывается гипсовая повязка на срок до 4 месяцев.
В случае консервативного лечения коленный и тазобедренный сустав в течение долгого времени остаются неподвижными. А благодаря оперативному лечению становится возможным увеличение подвижности пациента, а также предупреждение развития контрактур. Операция (остеосинтез) заключается в использовании пластин, стержней и штифтов и проводится после того, как состояние больного будет нормализировано.
При переломе нижнего конца бедренной кости область перелома обезболивают, если имеет место гемартроз, то проводисят пункцию сустава. Лечение при мыщелковых переломах бедра без смещения заключается в накладывании кокситной гипсовой повязки (от паха до лодыжек) на срок 4-8 недель. Если есть смещение отломков, то перед наложением повязки выполняется их репозиция (сопоставление). В том случае если отломки сопоставить невозможно, необходимо провести операцию. Для фиксации отломков используются винты, а в некоторых случаях применяется скелетное вытяжение.

Прогноз при переломе бедра (верхнего конца бедренной кости)
Так как шейка бедренной кости не покрыта надкостницей, кровоснабжение шейки и головки является затрудненным, поэтому переломы шейки бедра срастаются очень плохо. В большинстве случаев в результате недостаточного питания полноценное сращение перелома не наступает. Спустя какое-то время отломки частично фиксируются плотным соединительнотканным рубцом, то есть, происходит фиброзное сращение.
Прогноз при переломах шейки бедра зависит о того, где расположена линия перелома (чем выше она расположена, тем хуже прогноз). При отсутствии оперативного лечения "высокие" переломы шейки бедра часто приводят к инвалидности.
Что касается вертельных переломов, то область вертелов довольно хорошо снабжается кровью, вследствие чего формируется полноценная костная мозоль. Если будет проведено адекватное лечение, то вертельные переломы бедра в основном хорошо срастаются без операции. А вот при многооскольчатых вертельных переломах бедра со смещением отломков прогноз существенно ухудшается.

Народное лечение при переломе бедра
1) Чтобы снять боль в ноге при переломе бедра надо принимать внутрь пихтовое масло - по 5-10 капель, закапывая его в хлебные шарики. Принимать 3 раза в день. Благодаря пихтовому маслу можно снять болевые ощущения в ноге, ускорить процесс заживления, а также мобилизовать защитные силы организма.
2) Уменьшить боль в ноге при переломе бедра можно, если рядом с больным местом втирать в кожу пихтовое масло 1-2 раза в сутки (не более 10 мл в сутки).
3) После снятия гипса болит нога? Чтобы убрать боль в ноге после снятия гипса, можно делать ванночки из отвара пихтовых веточек в течение 15 минут. После окончания каждой процедуры место перелома надо натирать пихтовым маслом.
4) Как убрать боль в ноге при переломе бедра? В этом случае может помочь настой цветов календулы. Для его приготовления надо взять 1,5 столовой ложки цветов календулы, залейте их в термосе 0,5 л кипятка, дать настояться 1 час, затем процедить. Пить по 1/3 стакана 4 раза в день. Настой позволит уменьшить боль в ноге, а также он успокаивает и усиливает процесс регенерации.
5) Что делать, чтобы после перелома кости сраслись быстрее? Можно взять 1 столовую ложку истолченных плодов шиповника, залить в термосе 0,5 л кипящей воды и настоять в течение 6 часов. Принимать по 1 стакану 3-4 раза в день. Данный настой стимулирует регенерацию тканей, а также срастание костей и повышает сопротивляемость к инфекциям.
6) Чтобы нога быстрее зажила после перелома шейки бедра надо приготовить следующую мазь: веточки можжевельника с иголками переложить сливочным маслом (1:1), затем несколько часов томить в духовке или печке, далее - процедить и остудить. Мазью надо натирать ногу и при этом массировать 30 минут. Делать так каждый день до выздоровления.
7) Чтобы избавиться от боли в ноге после перелома бедра, надо взять по 1/4 стакана соков моркови, сельдерея и огурцов, добавить туда кипяченой воды до объема стакана и затем пить по одному стакану 2 раза в день до еды.
8) Как убрать боль в ноге после снятия гипса? Надо взять листья и усы растения золотой ус в равных количествах, измельчить и залить оливковым маслом таким образом, чтобы масло покрывало измельченное сырье. Затем полученную смесь прогреть на водяной бане до температуры 40—50° С, настоять 1 час и процедить. Втирать в кожу над переломом 2 раза в день в течение месяца после снятия гипса.
9) Хорошее народное средство при переломах костей - это настойка цветков мать-и-мачехи, сирени, одуванчика и корня лопуха в соотношении 1:1:1:1. Данной смесью надо заполнить 3/4 любой посудины и залить все водкой. Использовать в качестве примочек и компрессов. Эта же водочная настойка прекрасно помогает вылечить пролежни.
10) Если болит нога при переломе, болят суставы, то может помочь отвар корок граната: 2 чайные ложки сухой измельченной коры граната надо залить 200 мл горячей воды, кипятить 30 минут, затем процедить, отжать и довести объем до исходного. Принимать по 50 мл отвара 2-3 раза в день до еды.

Причины боли в ноге

Боль в стопе при растяжении

Болит нога. Тромбофлебит.

Боль в ногах при артрите

Боль в ногах при плоскостопии


Дополнительная информация