Травма носа

Боль в носу при травме

Достаточно часто в нашей повседневной жизни можно столкнуться с травмированием носа (его мягких тканей, костного, хрящевого скелета), от травм такого рода, к сожалению, никто не застрахован. Степень повреждения носа зависит от характера травмы, силы удара, его направления. В большинстве случаев повреждения получают носовая перегородка и кости, реже – лобная доля носа или его крылья.
Травмы носа бывают открытыми, комбинированными и закрытыми, также различают травмы механического характера, бытовые, ожоговые, транспортные и спортивные ранения и другие. Среди травм носа по степени повреждения можно выделить переломы, ушибы, кровоподтеки, ссадины, ранения.

При ударе носа тупым предметом (например, при ударе мячом, кулаком в боксерской перчатке) или падении на твердые предметы (чаще происходит у детей) может возникнуть ушиб – повреждение мягких тканей носа.

Симптомы ушиба носа
Ушиб носа сопровождается болью в области носа, подпухлостью, кровотечением, также могут образовываться кровоподтеки на коже и в прилегающих тканях. При сильном ушибе с нарушением целостности сосудов носовой перегородки может возникнуть отек слизистой перегородки, перерастающий в гематому. Эта гематома занимает довольно значительное место между хрящом и мягкими тканями в перегородке и заполнена кровью, она болезненна на ощупь и может сильно затруднять носовое дыхание. Ушибленные мягкие ткани носа выглядят опухшими и болезненны при ощупывании. Мало того, что при ушибе болит нос, одновременно может  нарушиться целостность слизистой оболочки полости носа - тогда возникает носовое кровотечение, иногда достаточно сильное. В этом случае необходимо показаться ЛОР-врачу, чтобы он проверил, не повреждена ли носовая перегородка, сделал рентген.

Диагностика ушиба носа
Диагноз ставят на основании анамнеза, наружного осмотра, передней риноскопии и рентгенологического исследования.

Лечение ушиба носа
Первую помощь при ушибе носа желательно оказать немедленно. В первую очередь необходимо пострадавшему обеспечить покой, затем надо приложить к месту ушиба что-нибудь холодное (это может быть лед, бутылка из холодильника, металлический предмет, монета и др.). Если кровотечение незначительное - оно остановится само под влиянием холода, а сильные кровотечения останавливают другим путем (например, с помощью вкладывания ватных тампонов) – они требуют вмешательства врача. В том случае, если вследствие ушиба в носу возникла гематома носовой перегородки, нужно обратиться к врачу: он проколет ее специальной иглой и отсосет содержимое (пункция). Если этого не сделать, гематома может загноиться, и на ее месте образуется гнойный абсцесс, который может расплавить ткань хряща. После пункции нос тампонируется, это делается для того, чтобы в полость гематомы вновь не набежала кровь.
Лечение ушиба носа осуществлять несложно, но, получив такую травму, следует помнить: причина этой травмы могла спровоцировать соседние травмы, незаметные невооруженным взглядом (например, легкое сотрясение мозга). Необходимо тщательно отслеживать проявления всем известных признаков сотрясения (тошнота, рвота, потеря сознания в момент травмы, длительная головная боль). В этом отношении особенно опасен ушиб носа у ребенка: дети могут не обратить внимание на появление признаков сотрясения, или даже намеренно утаить от взрослых это происшествие. Поэтому если вы заметили у ребенка какие-то настораживающие признаки после травмы носа, необходимо срочно показать его врачу. Даже если врач исключит сотрясение, иногда может потребоваться и профессиональное лечение ушиба носа.
Также обязательно при ушибе нужно сделать рентгеновский снимок костей носа, чтобы убедиться в отсутствии перелома костей носа.
Лечение ушиба носа у ребенка, особенно у совсем маленького, как правило затруднено тем, что малыша трудно обездвижить, не напугав, еще надо одновременно держать холодный компресс и при этом утешать. Поэтому в этом деле пригодятся помощники: один нежно гладит ребенка по голове и убаюкивает, второй придерживает компресс, а третий при необходимости останавливает кровотечение. Но в реальности мало кто располагает такой роскошью, как лишняя пара рук. Поэтому в случившейся ситуации - главное сохранять спокойствие и действовать уверенно. Чем меньше взрослый будет явно демонстрировать свою тревогу, тем ребенок успокоится быстрее.
Лекарства при ушибе носа: в большинстве случаев врач может назначить сосудосуживающие капли, а наружно можно применять такие мази, как "Траумель-S" и "Троксевазин".

Народные средства при ушибах носа
1) Унять боль в носу при сильном ушибе помогает спиртовая настойка цветов багульника или отвар из него. Нужно растирать ушибленное место растирать этими средствами 2 раза в день.
2) Хорошим средством для того, чтобы уменьшить боль при ушибе носа, считается белокочанная капуста. Капустный лист надо приложить к больному месту и закрепить с помощью бинта. Держать этот компресс следует от 30 минут до часа, а затем лист надо сменить. Можно сделать перерыв и приложить другой лист через несколько часов. Капуста снимает отек и воспаление.
3) Сильно болит нос при ушибе? Снять боль при ушибе носа также можно с помощью фасоли. Ее нужно сварить, размять в кашицу и накладывать на ушибленное место несколько раз в день минут на 30, а затем смывать.
4) Хорошим средством от отеков и воспаления считается сырой картофель. Чтобы снять боль и отек при ушибе носа нужно просто помыть картофель, порезать его на тонкие ломтики и накладывать их на место ушиба. Можно также натереть его на терке, поместить в марлю и сделать компресс из кашицы, меняя ее по мере нагревания. Это будет и воздействие холодом, и лечение. Можно оставить картофель на травмированном месте на всю ночь.
5) Противовоспалительным, рассасывающим и успокаивающим средством при отеках считается мед. Унять боль при ушибе носа можно, если смешать мед с кашицей алоэ в равных пропорциях и наложить на место ушиба. Это прекрасное средство от ушибов снимет боль и воспаление тканей.

Также довольно часто встречаются раны носа – нарушение целостности кожи носа, при котором возникает кровотечение и боль. По глубине раны бывают поверхностные и глубокие, поверхностные раны сопровождаются незначительным кровотечением, а при глубоких ранах кровотечение обильное. Возможен полный или частичный отрыв наружного носа.

Лечение при ранах носа
Первая помощь: поверхностные раны носа, такие как неглубокие порезы, царапины, обрабатываются 3% раствором перекиси водорода, кожу вокруг раны можно обработать спиртовым раствором йода, или зеленки, затем следует наложить на нос стерильную повязку. При глубоких ранах носа необходима хирургическая обработка раны и наложение швов: эти манипуляции проводятся либо в поликлинике, либо в пункте неотложной помощи. Первая помощь при глубоких ранах оказывается так же, как и при поверхностных ранах.
В том случае, если произошел полный или частичный отрыв наружного носа, оторванную часть следует пришить не позднее, чем 8-10 часов после травмы (при условии правильного сохранения оторванного органа). Оторванный орган нужно завернуть в чистую влажную ткань, поместить в банку и обложить льдом. В данном случае следует обратиться за медицинской помощью в ЛОР-стационар.

Нередко среди травм носа можно столкнуться с его переломом. Переломы костей носа, как правило, возникают от ударов по носу спереди или сбоку. При ударе спереди обычно ломаются обе носовые кости, при этом отломки западают и деформируется спинка носа. При боковых ударах происходит смещение спинки носа в сторону или вдавление на боковой поверхности носа со стороны нанесения удара.

Симптомы перелома носа
К симптомам перелома носа относятся: изменение формы наружного носа (деформация), боль в носу, отек и кровоизлияния. В некоторых случаях отек маскирует изменение формы наружного носа. Вместе с этим могут быть ссадины или раны. Так как при переломах происходит разрыв слизистой оболочки носа, то возникает носовое кровотечение. Также происходит нарушение носового дыхания и обоняния.
Вообще, при малейшем подозрении на перелом носовой кости или носовой перегородки следует обратить внимание на следующие признаки полученной травмы и осложнений:
1. Кровотечение чересчур сильное - такое возможно при повреждении слизистой оболочки или переломе костей.
2. Слезотечение - возникает при травмах глазницы и слезовыводящих путей
3. Выделяется спинномозговая жидкость - такое бывает при переломе решетчатой кости, так как она находится рядом с верхним носовым ходом.
Только специалист сможет отличить слезотечение от протекания спинномозговой жидкости, именно поэтому любые выделения из носа, при полученной травме, прозрачные или окрашенные кровью, должны насторожить. Обязательно в таких случаях нужно обратиться за помощью специалиста.
Также при переломе носа может возникнуть смещение костей. Поэтому необходимо приехать в ЛОР-клинику и сделать рентгеновской снимок.

Диагностика перелома носа
Диагноз устанавливается после осмотра и рентгенологического исследования (рентгеновского снимка костей носа).

Лечение при переломе носа
Первая помощь и лечение: сначала необходимо уменьшить отек носа, для этого на нос нужно положить холодный компресс. При наличии носового кровотечения следует ввести в носовые ходы ватные тампоны, смоченные 3% раствором перекиси водорода или нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3 см и толщиной 1-1,5см, детям – толщиной 0,5 см). Дальнейшее лечение проводится в ЛОР-стационаре, где врач проводит репозицию костных отломков, то есть возвращает сместившиеся костные отломки в нормальное положение. При необходимости пострадавшему проводится хирургическая обработка ран и остановка носового кровотечения. Репозицию желательно сделать в первые 3-6 дней после травмы.

Вообще, большинство травм носа лучше всего лечить в клинике, которая специализируется на челюстно-лицевой хирургии. В случае необходимости проведения операции на носовой перегородке, будет лучше, если ее будут делать под микроскопом или при помощи эндоскопии.
Надо отметить, что травмы носа опасны не только ввиду косметического дефекта. Если диаметр носовых ходов после полученной травмы будет изменен, пострадавшего ждет впоследствии упорный вазомоторный ринит. В случае сужения одного из носовых входов, в мозг нервно-рефлекторными окончаниями (находящимися в слизистой оболочке) поступает сигнал как при воспалении. Вследствие чего происходит выделение слизистой жидкости, очень похожее на насморк. Этот насморк может остаться на всю оставшуюся жизнь. Нередко бывает так, что больному, обратившемуся с такими симптомами, ставится ошибочный диагноз - аллергический ринит, и ему проводят безуспешную долгую терапию не от того заболевания. Если после полученной травмы носа, своевременно провести его коррекцию, то ничего подобного не случится.

Причины боли в носу

Болит нос. Гайморит.

Болит нос. Ринит (насморк).

Боль в носу. Простуда


Дополнительная информация