Рак матки и шейки матки: причины, симптомы, лечение, прогноз

Рак матки

Рак тела матки (иначе рак матки, рак эндометрия) – злокачественное образование, развивающееся из тканей, выстилающих полость матки. По данным статистики рак матки занимает четвертое место по заболеваемости после рака молочной железы, кожи и желудочно-кишечного тракта. Чаще всего заболевание выявляется у женщин старше 50 лет, очень редко злокачественная опухоль обнаруживается у пациенток моложе 40.

Выделяют два типа рака матки:

  • гормонзависимый рак матки обусловлен гормональными перестройками в организме женщины (встречается в 70% случаев);
  • автономный рак возникает вследствие атрофии эндометрия.

Матка – многослойный орган. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют различные формы рака матки. Аденокарцинома – наиболее распространенная форма (отмечается в 70% случаев). В редких случаях возможно развитие саркомы матки.

Рак матки и рак шейки матки – не одно и то же. Рак шейки матки – это злокачественное образование, формирующееся в области перехода эпителия шейки матки во влагалище.Заболевание классифицируется на два вида:

  • плоскоклеточная форма – развивается в тонких клетках, выстилающих дно матки (самая распространенная);
  • аденокарцинома – развивается в железистых клетках, покрывающих канал шейки матки (встречается реже).

Причины рака матки и шейки матки

Гомонзависимый рак тела матки

Основная причина гормонзависимого рака эндометрия – гормональный сбой и повышенное содержание в организме эстрогена. Провоцирующими факторами являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • позднее наступление менопаузы;
  • бесплодие;
  • ранние роды;
  • опухоль яичников;
  • гиперплазия эндометрия;
  • применение тамоксифенаво время терапии рака молочной железы.

Развитие злокачественного образования могу спровоцировать эрозии и язвы, рубцы после родовой травмы, кондиломы, полипы, хронические воспаления – эндоцервицит, эндометрит.

Автономный рак тела матки

Точные причины автономной формы рака тела матки до конца не выявлены. К провоцирующим факторам относят иммунные нарушения и нервные стрессы. Эта форма рака характеризуется стремительным течением и быстрым распространением злокачественных клеток на другие ткани и органы организма.

Рак шейки матки

Рак шейки матки развивается чаще всего на фоне:

  • венерических болезней;
  • инфекционныхпатологий – вируса папилломы человека, цитомегаловируса, генитального герпеса;
  • нарушений работы иммунной системы и витаминодефицита;
  • курение.

Доказано, что вирус папилломы человека (ВПЧ) играет решающую роль в провокации опухоли шейки матки: 80–100% злокачественных клеток содержат ВПЧ. Папилломавирус оказывает продуктивное и трансформирующее действие на клетки. В первом случае формируются кондиломы, папилломы, во втором происходит перерождение клеток в злокачественную форму.    

Стадии рака матки

  1. 0 стадия – начальный этап заболевания, при котором в злокачественный процесс вовлечены только верхние слои ткани;
  2. 1-я стадия характеризуется образованием опухоли в теле матки;
  3. 2-я стадия – злокачественное новообразование переходит на тело и шейку матки, но не выходит за границы органа;
  4. 3-я стадия – злокачественный процесс развивается в органах малого таза – придатках либо влагалище;
  5. 4-я стадия характеризуется распространением злокачественной ткани в соседние органы –  прямую кишку либо мочевой пузырь, формированием отдаленных метастазов.

Рак шейки матки – стадии

В свою очередь рак шейки матки также классифицируется на стадии:

  • 1-я стадия – опухоль формируется непосредственно в шейке;;
  • 2-я стадия – опухоль распространяется за пределы шейки – во влагалище либо тело матки;
  • 3-я стадия – злокачественное образование затрагивает почки, стенку таза;
  • 4-я стадия – злокачественные новообразования формируются за пределами малого таза. 

Метастазирование

Метастазы представляют собой отсевы основной опухоли с аналогичной структурой и способностью к росту. Распространение злокачественных образований обусловлено быстрым ростом опухоли. Атипичные клетки растут быстро, питания становится недостаточно. Некоторые клетки отсоединяются од других злокачественных структур, попадают в кровеносное русло либо лимфатические сосуды, и разносятся по организму. Клетки попадают в органы с развитой капиллярной сеткой, оседают в них и начинают расти, формируя метастазы.

Рак шейки матки чаще всего дает метастазы в лимфатические узлы малого таза и отдаленные органы – легкие и плевру, печень и прочие. Единичные метастазы удаляют, что повышает шансы на успешное лечение. При множественных метастазах проводят только химиотерапию.

Очень опасно распространение метастаз в плевру, выстилающую легкие. Проницаемость плевры нарушается, в легких скапливается жидкость, что вызывает сдавление сердца и легких. Возникает одышка и тяжесть в груди, общее истощение.     

Признаки рака матки

На начальных стадиях заболевание протекает практически бессимптомно, что усложняет своевременную диагностику и лечение.

Указывают на рак матки симптомы:

  • нерегулярные кровянистые выделения либо обильные кровотечения;
  • кровянистые либо гнойные выделения в период постменопаузы;
  • болезненность во время/после интимной близости, физической нагрузки;
  • тянущие боли в промежности, внизу живота, пояснице;
  • сильная утомляемость;
  • снижение массы тела.
Боль обычно возникает на поздних стадиях заболевания. Поэтому при малейших подозрениях на болезнь лучше сразу обратиться к врачу.

Рак шейки матки – симптомы:

  • беспричинная слабость, головокружение, обмороки (не всегда);
  • бледность и сухость кожи;
  • повышенная потливость;
  • беспричинное повышение температуры;
  • ухудшение аппетита и потеря массы тела.

Специфическим признаком рака шейки матки являются беспричинные либо контактные (после интимной близости, физической нагрузки) кровянистые выделения. Они могут быть мажущими либо обильными, на поздних стадиях – с неприятным запахом.

На запущенных стадиях рака поражаются близлежащие органы, вследствие чего могу отмечаться функциональные нарушения мочевого пузыря и кишечника, отеки нижних конечностей.

Диагностика рака тела матки

Для выявления заболевания проводится гинекологический осмотр. Назначается:

  1. выскабливание биологического материала и цитологическое исследование мазков;
  2. ультразвуковое исследование органов малого таза;
  3. гистероскопия.

Этих методов достаточно для подтверждения диагноза. Дополнительные методы исследования назначаются для определения формы и стадии заболевания, выбора тактики лечения.

С целью своевременного выявления заболевания каждая женщина должна проходить плановое гинекологическое обследование ежегодно.

Диагностика рака шейки матки

Диагностика рака шейки матки несколько отличается от выявления опухоли тела матки, включает процедуры:

  1. первичный гинекологический осмотр;
  2. кольпоскопию (чтобы выявить рак, шейка матки исследуется кольпоскопом – специальным устройством, позволяющим точно определить очаги новообразований);
  3. взятие мазка и его цитологическое исследование;
  4. биопсию матки и последующее гистологическое исследование ткани.

При подтверждении диагноза назначаются исследования для выяснения стадии и формы патологии, распространенности рака на другие органы. Проводят:

  • УЗИ органов малого таза;
  • внутривенную урографию (определяет функциональное состояние почек);
  • цистоскопия – исследование мочевого пузыря;
  • ректоскопия – исследование прямой кишки;
  • обследование органов грудной и брюшной полости.

Рак матки – лечение

Тактика лечения подбирается индивидуально, определяется формой и стадией заболевания, локализацией патологического процесса, наличием сопутствующих заболеваний, общим состоянием и возрастом женщины.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение выполняется одним из способов:

  1. гистерэктомия – полное удаление матки;
  2. конизация – иссечение пораженной части матки (проводится на ранних стадиях болезни при малых размерах опухоли).

Конизация обычно выполняется женщинам, планирующим беременность. Однако после операции необходимо постоянное наблюдение у врача, поскольку высок риск рецидивов. Кроме конизации может проводиться лазерное испарение опухоли, ультразвуковое лечение либо криодеструкция (выжигание жидким азотом). 

При полном удалении матки также могут удаляться придатки – маточные трубы и яичники, лимфатические узлы таза.

Лучевая терапия

При раке матки лучевая терапия в качестве самостоятельного метода применяется, когда хирургическое лечение противопоказано (при ожирении, сахарном диабете) и на начальных стадиях болезни.При раке шейки матки 1-й стадии показана внешняя лучевая терапия – облучение непосредственно пораженного опухолью участка.

Облучение может проводиться после операции для снижения угрозы рецидива. При 3-ей степени рака эндометрия показано предоперационное лучевое облучение для уменьшения злокачественности опухоли.

Химиотерапия

Назначается для лечения/предупреждения рецидивов и на поздних стадиях рака при обширном поражении органов злокачественными клетками. Чаще всего назначают препараты доксорубцин, цистплатин.

Гормональное лечение

Проводится очень редко, только в случае неэффективности химиотерапии. В качестве самостоятельного метода лечения гормональная терапия не эффективна даже при лечении 1-й стадии болезни. 

Чаще всего лечение рака тела и шейки матки проводится комплексно, включает несколько методов:

  1. рак 1-й стадии лечится хирургическим путем и внешним облучением;
  2. на 2-й стадии онкологии хирургическое лечение сочетают с внешней и внутренней лучевой терапией;
  3. при 3-й стадии рака проводится наружная и внутренняя лучевая терапия;
  4. на 4-й стадии онкологии назначается химиотерапия и паллиативное лечение, направленное на улучшение качества и продление жизни пациентки.

Прогноз

Прогноз благоприятный в случае своевременного выявления и лечения рака шейки и тела матки. Удаление пораженного органа предотвращает распространение злокачественных клеток к отдаленным органам через кровь и лимфу.

Эффективность лечения онкологии определяется показателем пятилетней выживаемости после обнаружения опухоли.

В зависимости от стадии рака тела матки прогноз пятилетней выживаемости составляет:

  • 1-я и 2-я стадия – выживаемость от 70 до 95%;
  • 3-я стадия – от 20 до 65%;
  •  4-я стадия – до 20%. 

Прогноз выживаемости при раке шейки матки:

  • 1-я стадия – 70–85%;
  • 2-я стадия – от 50 до 70%;
  • 3-я стадия – 20–40%; 
  • 4-я стадия – менее 10%;

Прививка против рака шейки матки

Против рака шейки матки существует прививка – немецкий препарат Гардасил, представляющий собой четырехкомпонентную вакцину против наиболее опасных видов вируса папилломы человека (всего их более 80, слизистую половых органов способны поражать около 20). В 20 странах мира вакцинация включена в перечень обязательных прививок.

В состав вакцины входят белки, по структуре подобные вирусу. Сам вирус папилломы человека в вакцине не содержится. При введении препарата происходит выработка антител, формируется специфический иммунитет к вирусу папилломы, который является основной причиной рака шейки матки. Вакцина обеспечивает невосприимчивость организма к вирусу на 3 года.

Вакцинация проводится в 3 этапа:

  • 1-я прививка;
  • 2-я вакцинация через 2 месяца после первой;
  • 3-я прививка через полгода после первой.

Что касается безопасности вакцины, то по данным исследований процент осложнений вакцины не выше аналогичных показателей прививок от других заболеваний. Тем не менее, известны случаи тяжелых осложнений после вакцинации, среди которых тромбоэмболия, анафилактический шок. Случаи летального исхода составляют 1 на миллион.

Рак желудка

Рак легких

Болит внизу живота

Режет живот

Болит живот. Внематочная беременность.


Дополнительная информация