Болит сердце. Миокардит.

Сердечная боль при миокардите

Миокардит представляет собой воспаление сердечной мышцы, которое сопровождается нарушением ее функции. Миокардит развивается в результате влияния на организм инфекционных и вирусных заболеваний, различных физических и химических факторов, а также провоцируется аллергическими реакциями организма. Кроме этого, миокардит может развиваться после трансплантации сердца.
В запущенных случаях это заболевание может стать причиной тяжелой недостаточности кровообращения, вот почему очень важно своевременно распознать миокардит и провести грамотное лечение. Надо отметить, что больше подвержены миокардиту мужчины, у женщин данное заболевание развивается гораздо реже.
Миокардит возникает, как правило, вследствие причины, оказывающей повреждающее действие на сердечную мышцу и провоцирующей ее воспаление. К таким причинам относятся:
- различные вирусы (Коксаки, ECHO, аденовирусы, вирусы гриппа, герпеса, ЦМВ, гепатита В и С, краснухи, арбовирусы) — более чем в 50% случаев заболевания
- разные бактерии (стрептококки, стафилококки, боррелии, коринебактерии дифтерии, сальмонеллы, микобактерии туберкулеза, хламидии, легионеллы, риккетсии)
- простейшие (трипаносомы, токсоплазмы)
- паразиты (эхинококки, трихинеллы)
- грибы (кандиды, аспергиллы, кокцидиоидомицеты, гистоплазмы)
- неинфекционные заболевания (коллагенозы, васкулиты)
- токсические вещества (антрациклины, катехоламины, кокаин, парацетамол, литий)
- радиоактивное излучение
- аллергия (в том числе, лекарственная — на пенициллины, ампициллин, гидрохлоротиазид, метилдопу, сульфаниламиды).
 
Симптомы миокардита
Симптомы миокардита, как правило, появляются вскоре после перенесенного инфекционного заболевания (на 2-й или 3-й неделе). Наиболее часто при миокардите больной жалуется на сердцебиение и одышку, причем появляется одышка при незначительной физической нагрузке или даже в покое. Также больного миокардитом беспокоит постоянное чувство тяжести в области сердца, а также тупая боль в сердце. Обычно пациенты не могут точно указать, где именно у них болит - боль в сердце имеет разлитой характер, у больного: давит в груди, как будто на грудь положили камень, мучает тяжесть в сердце, иногда боль в сердце отдает в левую руку или левую лопатку.
Следующий частый симптом миокардита - это нарушение ритма. Вообще, больные миокардитом по-разному ощущают аритмию сердца: одни ожидают появления единичных, редких ударов сердца с тревогой и чувствуют, что сердце как-будто куда-то проваливается и замирает. Это явление их очень пугает, ведь такие перебои оцениваются ими как очень тяжелое заболевание. Другие больные совсем не замечают сбоев в работе сердца и даже таких серьезных нарушений сердечного ритма, как групповые политопные экстрасистолы или мерцательная аритмия. Поэтому таким больным очень важно уметь правильно оценить нарушения ритма, чтобы вовремя принять необходимые меры для предотвращения таких серьезных осложнений, как фибрилляции и остановка сердца.
В некоторых случаях при миокардите у больных кружится голова или наблюдается головная боль. Помимо этого могут быть кратковременные потери сознания (приступ Морганьи—Эдемса—Стокса) в результате нарушения ритма — блокады сердца с кратковременной его остановкой или вызванные групповыми экстрасистолами и неэффективной работой желудочков сердца.
Также при миокардите поведение больного изменяется, он обычно становится вялым, потому что активные движения усиливают одышку. Цвет кожи больных приобретает бледный, сероватый оттенок (в результате венозного застоя). Артериальное давление снижается только в тяжелых, запущенных случаях. При выраженном миокардите границы сердца расширяются не только влево, но и немного вправо (что может выявляться при рентгенологическом исследовании).

Диагностика миокардита
Диагностика миокардита включает в себя:
а) Общий и биохимический анализ крови
б) ЭКГ
в) Узи сердца
г) Рентгенологическое исследование
Надо отметить, что окончательный диагноз миокардита возможен только при ревматической его природе. Во всех же остальных случаях диагноз во многом условен и определяется только благодаря квалификации и опыту врача (даже при условии использования всего спектра современных инструментальных и лабораторных методов исследования).
 
Лечение миокардита
При лечении миокардита очень важно распознать болезнь в самом начале, чтобы не допустить глубокого поражения сердечной мышцы с ее сложной структурой, обеспечивающей работу сердца. В соответствии с этим, терапевтические мероприятия ведутся по следующим направлениям:
1. Необходимо ликвидировать инфекционный или токсический агент. После выявления возбудителя (лабораторно или путем анализа клинических данных), как правило, проводится активная антибактериальная терапия.
2. Следующий этап - это противовоспалительная терапия. Она должна проводиться в ранние стадии заболевания. Если диагноз "миокардит" не оставляет сомнения, то в этом случае врач назначает лечение преднизолоном в средних суточных дозах 20—40 мг. Длительность лечения составляет в среднем 3-4 недели. В легких случаях заболевания можно ограничиться назначением метиндола или ацетилсалициловой кислоты. Также большое значение придается десенсибилизирующей терапии.
3. И, наконец, немаловажное значение в лечении миокардита имеет коррекция гемодинамики. Если у больного наблюдается недостаточность кровообращения, то в этом случае проводится лечение малыми дозами сердечных гликозидов — коргликоном или изоланидом, которое сочетается с мочегонными средствами — лазиксом, верошпироном.
Вообще, конкретную программу лечения миокардита выбирают учитывая вариант течения миокардита именно у данного больного. При этом большое внимание обращается на профилактику и купирование таких осложнений, как тромбоз, эмболия, а также проводится дифференцированная терапия антиаритмическими средствами при нарушении ритма.
При лечении миокардита важно помнить, речь идет о воспалительном процессе, который резко изменяет основные свойства сердечной мышцы, поэтому и дозировка сердечных средств должна быть щадящей. Лечение начинается с пробных доз, которые увеличиваются при их хорошей переносимости. Особенно это касается сердечных гликозидов. Правильное подобранное, грамотное комплексное лечение, начатое в ранние стадии болезни, как правило, приводит к восстановлению работоспособности миокарда.
В первые две недели лечения режим больного должен быть строгим постельным. При этом больному можно разрешить активно поворачиваться на бок, а также один раз в день пойти в туалет. Уже через 2 недели больному разрешается вставать, подходить к столу в палате, затем режим постепенно расширяется под контролем пульса и самочувствия больного. В период активизации больного рекомендуется снимать ЭКГ до и после физической нагрузки, благодаря этому можно выявить скрытые нарушения ритма и проводимости, а также установить адекватность физической нагрузки. В более поздние сроки перед выпиской из стационара проводят велоэргометрию.
После того, как больному будет проведена программа реабилитации, он может приступить к работе (не связанной с физической нагрузкой). Благодаря своевременной диагностике заболевания и активной комплексной терапии, больные миокардитом уже вскоре после лечения могут вернуться к нормальному образу жизни.

Лекарства при миокардите
Лекарственные препараты, используемые при лечении миокардита, направлены на устранение причины заболевания, ликвидацию возбудителя и профилактику возможных осложнений. С этой целью принимаются:
1) Противовирусные лекарственные препараты: Ремантадин, Ацикловир, Ганцикловир.
2) Антибиотики: Эритромицин, Доксициклин, Цефтриаксон, Ванкомицин, Амфотерицин (при грибковом поражении).
3) Нестероидные противовоспалительные средства, оказывающие выраженное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие: Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак.
4) Гормональные препараты (для стимуляции защитных сил организма, направленных на борьбу с инфекцией): Преднизолон.
5) Антигистаминные препараты (противоаллергические), снижающие реактивность организма и уменьшающие воспаление: Супрастин, Кларитин, Димедрол, Диазолин, Тавегил.
6) Метаболическая терапия (прием лекарственных препаратов улучшающих обменные процессы в сердечной мышце): препараты калия и магния, витамины группы В, Тиотриазолин, Предуктал MR, Рибоксин, Милдронат.

Народные средства лечения миокардита
1) Когда болит в области сердца при миокардите, может помочь настой из цветков арники горной. Для приготовления настоя 2 ст. ложки цветков надо залить 300 мл кипятка, настоять 1 час и принимать настой по 1 ст. ложке (с молоком) 3 раза в день после еды.
2) Чтобы уменьшить сердечную боль при миокардите, следует принимать семена шпината по 3 г. 3 раза в день, за полчаса до еды. Запивать теплой водой.
3) Как унять боль в сердце при миокардите? Можно сделать следующее: взять по 6 столовых ложек травы тысячелистника и барвинка и смешать с травой омелы белой, цветков боярышника и травы хвоща полевого (по 3 столовых ложки каждого компонента). Данный сбор необходимо тщательно измельчить до порошкообразного состояния, и заварить 1 столовую ложку в стакане кипятка. Далее - настоять лекарство в течение 1 часа, затем процедить и пить за три приема в день по 1/3 стакана.
4) Если мучают боли в сердце при миокардите, то в этом случае может помочь следующее средство: нужно взять траву лапчатки гусиной (10 г), руты душистой (10 г), тысячелистник (30 г) и хвощ полевой (30 г), все смешать и растереть. Затем 1 столовую ложку этой смеси надо добавить в стакан кипятка, оставить на 1 час и процедить через двойной слой марли. Пить этот настой следует по 2 столовых ложке 3 раза в день.
5) Как избавиться от сердечной боли при миокардите? Поможет рецепт: надо смолоть 250 г лимона без косточек, измельчить 125 г плодов инжира, затем все это смешать и добавить туда мед (250 г) и водку (50 г). Все ингредиенты хорошенько размешать и принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день, после еды. Хранить это лекарство надо в холодильнике.
6) Если беспокоит тяжесть в сердце, то можно принимать настой из цветков шиповника. Для этого горсть цветков надо залить 2,5 стаканами кипятка и дать настояться в течение 1 часа (не больше). Пить лекарство необходимо за 30 минут до еды по 1 столовой ложке. Если употреблять данное лекарственное средство в течение месяца, то сердечная деятельность нормализуется.
7) Давит в груди? Сердце замирает, а также болит сердце при миокардите? Может помочь следующее средство: надо взять 50 г травы пустырника, 50 г травы лапчатки, 70 г листьев мелиссы, затем 1 ст.ложку приготовленной смеси надо залить 200 г крутого кипятка и настоять 30 минут, процедить. Пить 3-4 раза в день после еды по 50 г.
8) Если сильно бьется сердце, а также мучает одышка при миокардите, то надо сделать следующее: заварить 1 стаканом кипятка 1 столовую ложку сухих плодов боярышника, настаивать около 2 часов в тепле, затем процедить. Пить до еды по 1-2 столовых ложки 3 раза в день.
9) Уменьшить боль в области сердца при миокардите можно, если взять 500 г зрелых размельченных плодов боярышника и залить 0,5 стаканом воды, затем поставить на слабый огонь, нагреть до 40° С и отжать сок. Пить данный отвар до еды по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Причины сердечной боли

Болит сердце. Инфаркт.

Болит сердце. Стенокардия

Болит сердце. Невроз.

Болит сердце. Ишемия

Болит сердце. Перикардит.


Дополнительная информация