Тахикардия

Тахикардия

Сердечная тахикардия — симптом, проявляющийся в виде резкого повышения (от 90 ударов в минуту) частоты сокращений сердечной мышцы (ЧСС). Такой признак может указывать на большое число самых разных патологий. Многие из них напрямую не связаны с общим состоянием сердечно-сосудистой системы. При регулярном проявлении повышенная тахикардия заметно снижает качество и уменьшает продолжительность жизни пациента.

Тахикардия сердца: что это такое?

ЧСС — непостоянное значение. Оно растет в условиях стресса, при физической нагрузке, высокой температуре окружающей среды. Во всех перечисленных случаях изменение ЧСС является естественной реакцией организма на внешнюю обстановку и не указывает на развитие патологии.

Приступ тахикардии, как правило, не связан с определенным поведением пациента или состоянием окружающей среды. Он возникает почти мгновенно и неожиданно и точно так же проходит.

Тахикардия является не самостоятельным заболеванием, а симптомом или внешним проявлением других патологических процессов. По этой причине не имеет смысла пытаться ее подавить или замаскировать. От проблемы избавиться вряд ли получится, а основная патология перейдет к более тяжелой стадии.

Тахикардия: симптомы и возможные последствия

У пациентов наблюдаются следующие признаки тахикардии:

  • ЧСС неожиданно возрастает до 150 ударов в минуту и больше;
  • сосуды шеи раздуваются и пульсируют, что становится заметным даже со стороны;
  • при выслушивании звуков (аускуляции) сердца заметен маятникообразный характер пульса — все импульсы имеют одинаковую интенсивность;
  • общая слабость;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • судороги одновременно по всем мышцам при этом нередко происходит самопроизвольное опорожнение кишечника и (или) мочевого пузыря;
  • постепенное расширение зрачков;
  • отмирание клеток головного мозга;
  • хрипящее учащенное дыхание.

Продолжительность приступа варьируется от нескольких секунд до примерно одних суток. Конкретный набор симптомов и возможные последствия зависят от первичного заболевания и формы тахикардии. В тяжелых случаях приступ приводит к поражению головного мозга и клинической смерти. Чаще единичные проявления тахикардии менее опасны, но в относительно долгосрочной перспективе провоцируют ишемическую болезнь сердца и ее обострение (инфаркт). Это связано с тем, что при возрастающей ЧСС желудочки наполняются кровью не полностью. За каждый сердечный цикл все органы человеческого тела получают меньший объем кислорода и других питательных веществ. Сама сердечная мышца работает более интенсивно, но хуже снабжается кислородом.

Тахикардия: причины и формы

В зависимости от локализации источника повышенной ЧСС диагностируются:

1. Синусовая тахикардия. Симптом связан с особенностями работы (нарушение генерации импульсов) или строения (снижение проводящей способности) синусового узла. Выделяют 2 разновидности такой тахикардии:

-    физологическая является обычной реакцией организма на стрессы и возросшие нагрузки. В покое ЧСС возвращается к обычным значениям;

-    тахикардия, проявляющаяся в покое. Она не всегда связана со стрессами или другими нагрузками. Иногда пациенты не замечают резкого повышения ЧСС и симптом удается обнаружить только на электрокардиограмме. В других случаях больные жалуются на одышку и усиленное сердцебиение. Причинами синусовой тахикардии могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, сосудистая или дыхательная недостаточность, анемия, системные инфекции, обширные воспалительные процессы, прием некоторых препаратов.

2. Пароксизмальная тахикардия. В подавляющем большинстве случаев симптом связан с тяжелыми формами патологий сердечно-сосудистой системы (прежде всего, ишемической болезнью сердца). Пароксизмальная тахикардия характеризуется повышением ЧСС до 150-300 ударов в минуту, сильной слабостью, потерей сознания. Выделяют 3 разновидности симптома:

-    желудочковая тахикардия диагностируется преимущественно у мужчин старшего возраста, страдающих тяжелыми патологиями сердца. Симптом нередко становится предвестником инфаркта;

-    наджелудочковая тахикардия. Источником повышенной ЧСС становятся верхние камеры сердца. Приступ может длиться несколько часов. Он сопровождается общей слабостью, понижением артериального давления, головокружением, ЧСС находится в пределах 140-180 импульсов в минуту. При продолжительном проявлении может привести к сердечной недостаточности. Симптом часто встречается у детей. Такая тахикардия у ребенка требует госпитализации и комплексного лечения в условиях стационара;

-    предсердная тахикардия по большинству симптомов похожа на синусовую. По этой причине дифференциальная диагностика, несмотря на представляющую в данном случае сложность, имеет решающее значение для эффективного лечения и профилактики;

-    узловая тахикардия некоторыми исследователями выделяется как разновидность наджелудочковой. Симптом в основном встречается у взрослых и связан с изменением характера сердечного импульса внутри атрио-вентрикулярного узла. ЧСС достигает 160-200 ударов в минуту.

3. Фибрилляция желудочков. Наиболее опасная форма тахикардии. ЧСС достигает 250-480 импульсов в минуту. Миокард сокращается хаотично. Спустя 5 секунд после начала приступа наступает сильное головокружение. В течение 20 секунд пациент теряет сознание. Спустя 40 секунд по всем мышцам тела проходят сильные судороги. На 40-45 секунде начинают постепенно расширяться зрачки. По их размеру можно судить о степени поражения головного мозга. Без неотложной медицинской помощи в условиях стационара симптом приводит к отмиранию клеток мозга и смерти пациента. Фибрилляция желудочков возникает как осложнение обширного трансмурального инфаркта миокарда. В зависимости от интенсивности проявления выделяют:

-    первичную фибрилляцию. Проявляется в течение первых 1-2 суток после инфаркта до развития других осложнений. Первичная фибрилляция — основная причина смерти пациентов после инфаркта миокарда;

-    вторичную фибрилляцию. Возникает при кардиогенном шоке и левожелудочковой недостаточности;

-    позднюю фибрилляцию. Симптом проявляется через 48 часов (обычно по прошествии 2-6 недель) после инфаркта. Смертность достигает 60 %.

Общими причинами тахикардии являются:

  • миокардиты;
  • аномалии строения сердца (часто носят наследственный характер);
  • хроническая ишемическая болезнь сердца;
  • вегетативно-гуморальные расстройства;
  • повреждения миокарда;
  • повышенная стимуляция симптоматической нервной системы — усиленное воздействие как непосредственно на сердечную мышцу, так и на надпочечники приводит к избыточной секреции адреналина;
  • нарушения работы эндокринной системы. Тахикардия при беременности возникает в ответ на изменения гормонального фона;
  • уменьшение общего объема крови.

Как лечить тахикардию сердца?

Из-за высокого риска опасных осложнений и летального исхода, пациентам нельзя игнорировать те ситуации, когда у них проявляется тахикардия. Лечение и профилактические процедуры зависят от первопричины проблемы:

  • повышенную активность вегетативной и эндокринной систем устраняют специальной диетой. Уменьшают потребление кофеина и стараются придерживаться норм здорового образа жизни;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы подавляют посредством медикаментозной терапии. Лекарства от тахикардии в данном случае стабилизируют ЧСС и артериальное давление, стимулируют нормальное питание тканей сердечной мышцы. Многим пациентам показано оперативное вмешательство — установка кардиостимулятора или радиочастотная катетерная аблация (физическое разрушение источника нарушений сердечного ритма);
  • при трансмуральном инфаркте миокарда назначают лидокаин. При отсутствии позитивных изменений используют прессорные амины и электроимпульсную терапию. Из-за обширного поражения сердечной мышцы в значительном числе случаев спасти пациенту жизнь не удается. Даже при самом благоприятном исходе о полном восстановлении трудоспособности и возврате к прежнему образу жизни говорить не приходится. Вероятность летального исхода напрямую зависит от того, насколько быстро пациента доставят в медицинское учреждение. Причем во многих случаях счет идет на минуты и секунды.

Сердечная боль при страхе

Болит сердце. Ишемия

Болит сердце. Стенокардия

Повышенный пульс

Болит сердце. Невроз.

 


Дополнительная информация