Астма

Бронхиальная астма

Астма - достаточно распространённое воспалительное заболевание, по оценкам врачей, во всем мире этим недугом страдает примерно 235 млн человек. Патологию начали исследовать ещё во времена Античности. В настоящее время разработаны эффективные методы диагностики и терапии астмы, но во многих случаях избавиться от болезни невозможно.

Астма: симптомы и причины болезни

Астма представляет собой воспалительное поражение дыхательных путей. Болезнь протекает в хронической форме с периодическими обострениями. Приступы патологии в некоторых случаях проходят сами, но чаще их пресекают приёмом специальных препаратов. Без должных лечебных процедур состояние пациента ухудшается, развиваются осложнения и увеличивается риск летального исхода от остановки дыхания и гипоксии.

Причины астмы сводятся к следующим факторам:

Наследственность. Если болезнь диагностирована у обоих родителей, у ребёнка астма проявляется с вероятностью 75 %. Если от недуга страдает только один из родителей, вероятность уменьшается примерно до 30 %.

Экологические проблемы. Научные исследования показывают, что около 6 % всех выявленных случаев астмы вызваны автомобильными выхлопами и промышленными выбросами в атмосферу.

Вредные условия труда. Бронхиальная астма зачастую развивается после длительного контакта пациента с биологической или минеральной пылью.

Несбалансированный рацион. Плохое питание ослабляет иммунную систему пациентов, в результате риск патологических процессов увеличивается, а у больных бронхиальной астмой периоды обострения учащаются и протекают в более тяжёлой форме.

Средства бытовой химии. Примерно в 18 % случаев бронхиальная астма развивается у людей, регулярно использующих различные чистящие средства.

Бронхиальная астма: симптомы и течение заболевания

Приступ астмы сопровождается несколькими симптомами:

-  отёчностью слизистых оболочек и снижением проходимости бронхов;

-  приступами сухого кашля, мокрота почти не выделяется;

-  затруднение вентиляции лёгких из-за сужения просвета бронхов, пациент испытывает удушье.

Если приступ бронхиальной астмы не удалось своевременно купировать, из-за продолжительного недостатка кислорода проявляются дополнительные симптомы:

  -сильная слабость, затруднение физической активности;

  -набухание кончиков пальцев;

  -головокружение

  -головная боль;

  -спутанность сознания;

  -увеличение объёма сердечной мышцы;

  -кома;

  -постепенное отмирание тканей лёгких;

  -развитие эмфиземы лёгких;

  -увеличение до 130 ударов в минуту частоты сердечных сокращений;

  -приобретение кожными покровами синюшного оттенка.

Как правило, перечисленные признаки астмы не возникают одновременно. Клиническая картина зависит от индивидуальных физиологических особенностей, продолжительности приступа, влияния других патологий и предыдущего лечения. Некоторые симптомы, в частности, эмфизема лёгких и некроз, развиваются лишь в тех случаях, когда больной долгое время не обращается за квалифицированной медицинской помощью и не принимает необходимые в его состоянии препараты.

Из-за схожих внешних признаков следующие два состояния также называют астмой:

сердечная астма — клинические формы сердечной недостаточности зачастую сопровождаются приступами сильного удушья;

аллергическая астма — долгое время ошибочно считалось, что характерное поражение бронхов имеет аллергическую природу. Астма не связана с повышенной чувствительностью иммунной системы человека к определённым раздражителям, но зачастую обострения развиваются после контакта с аллергенами.

Астма — заболевание дыхательной системы, которое можно распознать по следующим признакам:

  -пациент может заснуть только полусидя;

  -больной старается находиться в положении ортопноэ — в сидячем положении опускает ноги вниз, выпрямляет   спину, руками сжимает край стула или кровати. При этом напряжение мышц помогает улучшить проходимость бронхов и позволяет относительно свободно дышать;

  -даже без фонендоскопа слышны хрипы при дыхании пациента;

  -дыхание учащённое, но поверхностное;

  -выдох затруднён, поэтому занимает больше времени, чем в нормальном состоянии.

Астма сопровождается достаточно сложными патологическими процессами:

  Нарушением регуляции мышц бронхов, из-за чего затрудняется сокращение лёгких.

  Изменением нормальной реакции рецепторов вегетативной нервной системы на раздражители.

  Нарушением в клетках лёгких циркуляции ряда органических и неорганических веществ, в частности, циклических нуклеотидов, гепарина и кальция.

  Реакцией организма на патологические изменения как на развитие инфекции, которая вызвана дестабилизацией биохимических процессов.

  Компенсацией недостатка кислорода. Для сокращения лёгочных мышц используются другие ткани, одни биохимические процессы угнетаются, а другие, наоборот, стимулируются. Полностью восстановить работу дыхательной системы таким образом невозможно, поэтому без своевременной терапии нарушения физиологических процессов могут сильно истощить организм.

Развитие бронхиальной астмы

Хроническая астма развивается постепенно. Сначала симптомы незначительно затрудняют привычный образ жизни пациента, а приступы происходят относительно редко. Если больной не обращается за квалифицированной медицинской помощью и пренебрегает лечебными процедурами, его состояние заметно ухудшается.

Развитие патологических процессов оценивают по:

-  частоте приступов;

-  симптомам, проявляющимся в ночное время;

-  нарушениям сна и физической активности;

-  данным спирометрии, в частности, объёму форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха (ПСВ).

Спирометрию, как правило, проводят в условиях больницы. Также многие врачи рекомендуют своим пациентам приобрести пикфлоуметр — компактный и недорогой прибор, предназначенный для измерения пиковой скорости выдоха. Нельзя проводить диагностику, основываясь только на данных ПСВ, но ежедневный самоконтроль позволяет вовремя зафиксировать опасные изменения и пройти комплексное обследование.

Выделяют 4 степени тяжести или ступени патологии:

1. Интермиттирующая астма. Дневные приступы происходят не чаще одного раза в неделю, а ночные — не чаще двух раз в месяц. Обострения скоротечны. Максимальные ОФВ1 или ПСВ превышают 80 % от показателей здорового человека. В течение суток колебания ПСВ не превышает 20 %.

2. Лёгкая астма. В некоторых случаях приступы мешают сну, снижают работоспособность и физическую активность. Дневные обострения проявляются реже одного раза в день, но больше одного раза в неделю, ночные — возникают не менее двух раз в месяц. Суточные колебания ПСВ варьируются в диапазоне от 20 до 30 %. ОФВ1 или ПСВ превышают 80 % от нормальных значений.

3. Астма средней тяжести. Дневные приступы могут происходить каждый день, ночные — чаще одного раза в неделю. Симптоматика болезни сказывается на физической активности пациента и нарушает сон. Колебания ПСВ превышают 30 %. ОФВ1 или ПСВ достигают 60-80 % от нормы.

4. Тяжёлая астма. Дневные обострения возникают каждый день, ночные также происходят значительно чаще. Из-за текущей клинической картины больной не может полноценно трудиться и вести привычный образ жизни, его физическая активность существенно снижена. Разброс ПСВ превышает 30 %. ОФВ1 или ПСВ составляют около 60 % от нормальных значений.

Факторы, провоцирующие обострения астмы

Приступы бронхиальной астмы вызываются различного рода раздражениями слизистых оболочек бронхов. Такое воздействие могут оказывать:

-  аллергены — в их числе многочисленные вещества, микроорганизмы и различные частицы, находящиеся в воздухе, например, грибы, клещи, пыль, шерсть животных, пыльца;

-  нестероидные противовоспалительные препараты — индивидуальная реакция некоторых пациентов на приём таких лекарств вызывает симптомы астмы.

Факторы, провоцирующие приступы, или триггеры у больных астмой различаются. Тем не менее их можно объединить в несколько групп, на основе которых выделяют следующие разновидности патологии:

-  эндогенная бронхиальная астма — приступы связаны с развитием инфекции, психо-эмоциональным возбуждением, физической нагрузкой, охлаждением бронхов;

-  экзогенная бронхиальная астма — обострения вызывают аллергены;

-  атопическая бронхиальная астма — болезнь связана с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям;

-  бронхиальная астма смешанного генеза — триггером служат любые из ранее перечисленных факторов.

Диагностика астмы

Диагноз ставят на основе внешней симптоматики, данных, полученных в ходе лабораторных и инструментальных исследований, а также опроса пациента.

Больные бронхиальной астмой обычно жалуются на:

-  снижение физической активности;

-  приступы удушья;

-  сухой кашель;

-  одышку.

Также на астму указывают:

-  положение ортопноэ;

-  прерывистая речь пациента;

-  отличающаяся от нормальной частота сердечных сокращений;

-  ярко выраженные свистящие хрипы на выдохе;

-  эозинофилы в бронхиальной жидкости или мокроте;

-  аномальные характеристики внешнего дыхания.

Диагностика предусматривает анализы крови, мокроты, функциональные дыхательные пробы и исследования аллергологического статуса.

Бронхиальная астма: лечение и диагностика

Профилактика астмы зависит от возраста пациента. Поскольку образ жизни и некоторые физиологические процессы в организме взрослых и детей различаются, набор процедур, предупреждающих патологические процессы, в обоих случаях не одинаковый.

  Бронхиальная астма у детей связана со склонностью к аллергическим реакциям. В первую очередь выявляют малышей из группы риска, в которую входят пациенты с потенциальной наследственной предрасположенностью. Также заболеванию больше подвержены жители городов. Родителям разъясняют пользу от грудного вскармливания и опасность частого контакта детей с табачным дымом. При необходимости проводится превентивная медикаментозная терапия и пресекается возможное воздействие аллергенов.

  Астма у взрослых нередко вызвана участием во вредных производственных процессах. Факторы риска и наследственная предрасположенность выявляется в ходе регулярных медицинских осмотров и диспансеризации. На основе данных, полученных в процессе обследования пациента, принимается решение о влиянии тех или иных условий на развитие патологии. В дальнейшем опасное воздействие устраняют, при необходимости назначают приём препаратов.

Международный опыт указывает на высочайшую эффективность профилактических мероприятий. Так, благодаря обследованию пациентов в масштабах всего государства астма у детей развивается в несколько раз реже, чем в государствах со сходными экономико-географическими условиями, но в которых такая работа не проводится.

Лечение астмы предусматривает комплексную медикаментозную терапию. Дополнительно устраняют внешние факторы, провоцирующие обострения. В целом терапия направлена на уменьшение частоты приступов и вероятности дальнейшего развития патологии. Большинство препаратов от астмы выпускается в форме аэрозолей (небулайзеров). Положительный эффект оказывают специальные диеты и дыхательные гимнастики.

Лечение астмы у детей проводят в целом аналогичным образом. Однако в этом случае важно тесное сотрудничество между врачом и родителями ребёнка. Проводятся специальные образовательные программы, в ходе которых слушателям объясняют основные способы оказания первой помощи, симптомы патологии и её обострений. Во многих детских лечебных учреждениях желающим бесплатно раздают брошюры, содержащие информацию о природе астмы и основных методах лечения. Важно, чтобы родители в результате поняли хронический характер заболевания и то, что терапия направлена на уменьшение симптоматики и частоты обострений.

Грипп

Стеноз - причины, симптомы, лечение

Аденоиды

Болит горло. Ангина

Мигрень


Дополнительная информация