Сколиоз – виды, причины, диагностика и лечение

Сколиоз

Врожденное или развивающееся искривление относительно своей оси влево или вправо диагностируется как сколиоз позвоночника, при котором в результате асимметрии тела лопатка и ребра выступают с одной стороны – справа или слева. Эту асимметрию можно заметить при наклонах больного вперед при свободно опущенных руках.

Сколиоз -диагностика

Часто путают сколиоз и кифоз (сутулость) позвоночника. Эти патологии относятся к разным нарушениям осанки, но сколиоз усугубляет кифоз, поэтому данную патологию диагностируют как кифосколиоз, хотя эти состояния отличаются и их рассматривают отдельно.

Самой распространенной патологией является сколиоз грудного отдела и поясничный сколиоз.

Сколиоз позвоночника - виды

При развитии искривления только в одну сторону – диагностируют С-образный, например, правосторонний или левосторонний сколиоз грудного или поясничного отделов. Если в области груди позвоночник отклонен в одну сторону, а в области поясницы – в противоположную сторону, тогда данный вид патологии называется –S-образный сколиоз. Редкой формой патологии позвоночника является  сколиоз Z-образный с тремя дугами искривления.

Сколиоз позвоночника – степени

Величина искривления позвоночного столба в любую из сторон определяет степени сколиоза. Каждый человек не бывает идеально симметричным. Хотя глаза не замечают, но у людей ось позвоночника чуть отклонена, поэтому сколиоз 1 степени считается нормой.

Если ось позвоночника отклонена на 11-25˚, тогда необходимо сразу же выполнять корректировку позвоночника с помощью специальной гимнастики, массажа, плавания. Это уже сколиоз 2 степени. Если он не будет прогрессировать дальше, то большого вреда здоровью ребенка он не принесет. И опять же данную патологию путают с кифозом или лордозом. Любую стадию сколиоза нужно подтверждать рентгенологическим исследованием.

При отклонении оси позвоночника в любую сторону на 26-50˚ - диагностируют сколиоз 3 степени, при отклонении больше, чем на 50˚ - сколиоз 4 степени. Обе эти степени вылечить практически невозможно, патология поддается лечению с трудом, но бывает очень редко –  всего 10% от всех зарегистрированных случаев патологии.

Сколиоз позвоночника - причины

Сколиоз - степениНачиная с возраста 10-17 лет, бурно прогрессирует идиопатический сколиоз у детей, то есть, по неизвестной причине. Причиной может являться малоподвижность детей, неправильная посадка за партой или столом за компьютером или при выполнении уроков. При этом ребенок выставляет вперед плечо «рабочей» руки и наклоняется над клавиатурой или тетрадкой. Происходит непроизвольное перекашивание позвоночника и разворот тела в сторону руки, которая выставлена вперед. Позвоночник вместе с мышцами спины запоминают и подстраиваются под патологическое положение, что провоцирует  сколиоз грудного отдела позвоночника, особенно правостороннего.

Несимметричные виды спорта: теннис или бадминтон, а также «музыкальные» профессии, например, игра на скрипке - развивают сколиоз спины. Сколиоз фото:

Также на развитие сколиоза влияют:

  • Синдром гипермобильности суставов.
  • Врожденные деформации позвонков или врожденная кривошея и рахит.
  • Врожденная или приобретенная в результате травмы разница длины ног более 2-4 см.
  • Заболевания системы нервов и мышц, например, при детском церебральном параличе (ДЦП), после перенесенного полиомиелита или клещевого энцефалита.
  • Заболевания – центральный (спастический) паралич или сирингомиелия.
  • Нарушенный обмен веществ в костях.
  • Травмы, операции или ампутация конечностей при несчастных случаях.
  • Реже – операции на сердце и состояния после них.

Ошибочные причины сколиоза

1. Часто причиной патологии считают плоскостопие.

Это ошибочное мнение, поскольку у физически слабых детей и с вялой осанкой и наличием синдрома гипермобильности может развиваться сколиоз, кифоз и плоскостопие из-за слабости мышечно-связочного аппарата.

2. Не вполне грамотные мануальные терапевты считают сколиоз следствием остеохондроза.

Остеохондроз развивается при возрастной перестройке организма у людей после 40 лет, а сколиоз – болезнь юных детей.

3. В клиниках по удалению грыжи позвоночника можно узнать, что причиной сколиоза является грыжа.

Что здесь общее между патологией и грыжей – так это боль и временный перекос тела по этой причине. Лечить грыжу необходимо,  чтобы не жить с постоянной болью и изменением осанки.

4. Продавцы биодобавок распространяют слухи о сколиозе по причине остеопороза и предлагают лечить патологию кальцием.

Остеопороз – болезнь пожилых людей, при которой вымывается ткань кости и она становится хрупкой. Поэтому такой диагноз также ошибочный.

Сколиоз позвоночника - осложнения

При сколиозе 1-й степени работа внутренних органов не нарушается. Сколиоз 2-й степени также нельзя считать причиной проблем со здоровьем, поскольку отклонение от нормы здесь небольшое. Перебои в работе внутренних органов могут появиться при сколиозе 3 и 4 степени, поскольку при наличии деформации грудной клетки ограничивается дыхательная емкость легких. При ее нехватке у людей могут развиваться бронхиты или пневмонии, есть риск развития ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности. Чаще констатируют застойные явления в желчном пузыре (но не у всех), хронический панкреатит или холецистит. Некоторые женщины в результате тяжелой формы сколиоза не могут зачать ребенка и выносить беременность.

Сколиоз позвоночника – лечение

Сколиоз. Лечение.Фото сколиоза. Если у больного определен 1-й степени сколиоз, лечение сводится к правильно подобранному ЛФК при сколиозе и массажу. Курс лечения может продолжаться 2-4 месяца. С помощью гимнастики необходимо укрепить мышцы спины (создать мышечный корсет) и скорректировать положение позвоночника. Исправляют осанку, задействуя собственное тело и исключая отягощения, то есть, без использования штанги, гирь, гантелей. Тяжести усугубляют сколиоз.  

Допускаются упражнения в положении стоя или лежа с гантелями в каждой руке для мужчин и юношей – по 3-5 кг, для женщин и девушек – по 2-3 кг. Что касается мануальной терапии, то ее проведение при сколиозе 1 степени не всегда приносит пользу. Ее нужно выполнять с пользой дела в течение 2-3 сеансов при мышечном дисбалансе и смещении тазовых костей (перекосе таза) или при наличии смещения в конкретном отделе позвоночника межпозвонкового сустава. Параллельно проводится специальная гимнастика при сколиозе.

Если установлен 2-й степени сколиоз, как лечить:

  • лечебной гимнастикой для укрепления мышечного корсета, коррекцией позвоночника, используя гимнастику Ланы Палей;
  • носить корректирующий корсет при сколиозе, например Эббота-Шено;
  • выполнять гимнастику для дыхания, например, Шрот Катарины;
  • в качестве дополнительных методов – принимать массаж при сколиозе, сеансы мануальной терапии, электростимуляцию мышц спины, плавание.

При 3 и 4 степени сколиоз продолжает прогрессировать и придется пациенту прилагать большие усилия, так как вылечить сколиоз на данном этапе практически невозможно, а лечение необходимо для остановки прогрессирования и уменьшения искривления позвоночника хотя бы на несколько градусов.

Необходимо носить специальные корректирующие корсеты, выполнять упражнения при сколиозе Ланы Палей, дыхательную гимнастику Шрот Катарины. Полезным будет массаж параллельно с электростимуляцией мышц, мануальной терапией, в меньшей степени – с плаванием и хатха-йогой.

В тяжелых случаях необходима операция: сколиоз 3-4 стадии может сопровождаться болью в позвоночнике и прогрессировать. При этом диагностируют сколиотическую деформацию с углом, превышающим 40-45˚.  При наличии угла сколиотической  деформации свыше 60˚ - нарушаются функции сердца и легких.

Как выполнять массаж при сколиозе

Массажный комплекс при сколиозе всех степеней необходим для того, чтобы остановить прогрессирование патологии. Массажные процедуры выполняют с целью:

  • активизации тока крови  и лимфооттока;
  • укрепления корсета мышц спины и живота, нормализации их тонуса;
  • коррекции позвоночника и нормализации правильной осанки;
  • укрепления физического состояния ребенка;
  • нормализации функциональных возможностей систем: дыхания и сердечно-сосудистой.

Как должен лежать пациент во время массажа от сколиоза

При наличии грудного правостороннего сколиоза пациента просят лечь на живот и повернуть голову в левую сторону, на спину ему закладывают правую руку. При этом корпус поворачивается против часовой стрелки.

При наличии поясничного правостороннего сколиоза за правую ногу заносят левую, голову поворачивают вправо.

Во время процедуры массируется грудная клетка, живот (по часовой стрелке) и конечности без применения талька, масла или вазелина. При грудном сколиозе массируют руки, при поясничном – ноги. Массаж спины можно выполнять в положении пациента – на боку со стороны вогнутости искривления. При этом одна рука должна лежать под головой, вторая – упирается перед грудью.

Процедура проведения массажа

  • Поглаживают, растирают  все мышцы.
  • Со стороны сокращенных мышц выполняют дифференцированное воздействие (со стороны вогнутого искривления) с помощью всех массажных приемов.
  • Растянутые мышцы спины массируют поглаживанием: плоскостным и обхватывающим, пилением, надавливанием и штрихованием.
  • При сколиозе 1 степени применяют похлопывание и поколачивание на стороне массируемого участка.
  • При сколиозе 2, 3 и 4 степени можно поглаживать и растирать все тело, но без вибрации.
  • При двойном и S-образном  искривлении  спина разделяется на 4 зоны: две в поясничном отделе и две в грудном (зоны: выпуклая и вогнутая). Каждая зона массируется с учетом выпуклого или вогнутого искривления.
  • При сочетании сколиоза и кифоза - для области кифоза подходят движения: поглаживающие, растирающие, разминающие  в чередовании с приемами надавливающими, похлопывающими и сдвигания кожи (каталки).

При сколиозе всех степеней массаж необходим для укрепления ромбовидных, трапециевидных мышц, особенно нижних и средних порций. Для этого массажисту необходимо привести лопатку максимально ближе к средней линии с отводом плеча назад, подкладывая под него валик.

Вторая рука массажиста задействована массажем мышц лопаточной области и между ними. При этом он механически надавливает на выпуклую дугу ребер, то есть, мягко надавливает на выступающие ребра тыльной поверхностью кисти, разгибая и разводя пальцы.

Далее массажист направляет свою кисть к боковой поверхности груди с целью сгладить и снизить высоту горба при кифозе. Массируют каждую сторону от позвоночника, уделяя больше внимания стороне выпуклости  и растянутым мышцам и выполняя массаж более интенсивно. Чтобы укрепить свод стопы, в дополнение к массажу от сколиоза, прорабатывают большеберцовую мышцу.

По причине косого расположения таза и приподнятого в поясничном отделе в области западения мышц дуга ребер сближается с крылом подвздошной кости. При этом точки в местах прикрепления мышц становятся ближе, поэтому их расслабляют массажными движениями.

Плечо выступает вперед со стороны сколиоза на грудной клетке спереди. Для восстановления нормального положения плеча массажисту необходимо расслабить эти мышцы: захватить плечо и оттянуть рукой, восстанавливая симметрию по отношению к другому плечу. Применяет массажист поглаживающие и растирающие движения, при сколиозе 1-2 степени – стимуляцию и реэдукацию (тренировку) мышц.

Сначала выполняют пальцами надавливающие и сжимающие движения с противоположной стороны от зоны выбухания ребер, переходя на все приемы массажа, в течение 20-30 минут. Курс – 20 процедур ежедневно или через день.

После оперативного лечения сколиоза, спустя 15-20 дней рекомендуется проведение массажа вначале поглаживающими и растирающими движениями, затем вибрацией на расстоянии от рубца. Спустя 30 дней добавляются разминающие и поколачивающие приемы в зоне выступающих ребер. Еще через 10 дней добавляется массаж живота и ног. Массаж ног выполняют 20-25 минут, поскольку берется трансплантат из большеберцовой кости для позвоночника. Одновременно необходимо выполнять соматические упражнения для дыхания на 5-6 день после операции.

Методические разъяснения

  1. Посещают бассейн или принимают воздушные ванны в зеленой зоне перед массажем.
  2. Массаж при сколиозе сочетают с корригирующей гимнастикой. Затем укладывают пациента со стороны выпуклости на бок, подкладывают валик, только спустя 10-15 мин начинают массажную процедуру.
  3. При наличии сколиоза 1-2 степени сначала массируют 5-6 мин легкими движениями, затем выполняют электростимуляцию длинных мышц спины (5 мин), затем корригирующую лечебную гимнастику (2-3 мин) и массажную процедуру – 15 мин.
  4. При сопутствующем сколиозу плоскостопии – массируют голени.
  5. Отдельные области спины массируют стимулирующими и расслабляющими приемами.

Причины боли в спине

Болит поясница

Болит спина. Болезнь Шейермана-Мау (кифоз).

Болит спина. Межпозвоночная грыжа.

Болит спина. Остеопороз.

Болит шея

 


Дополнительная информация