Миелит

О миелите

Миелит – это воспаление спинного мозга. Болезнь поражает белое и серое вещество, может захватывать весь мозг, однако гораздо встречается очаговый процесс. Чем раньше обнаружить болезнь и чем раньше начать лечение, тем больше вероятность выздоровления и тем меньшей будет потеря вещества этого органа.

Причины миелита

Выделяют такие группы причин появления миелита.

1. Инфекции. Инфекционный миелит развивается почти в половине всех случаев. В свою очередь, это заболевание может быть первичным (когда инфекция проникает только в спинной мозг (когда в спинной мозг попадает инфекция из других патологических очагов). Воспаление спинного мозга чаще всего вызывают вирус герпеса, микоплазмы, сифилис, вирус иммунодефицита человека, энтеровирусы. Гораздо реже заболевание миелит вызывает менингококковая инфекция.
2. Токсины, вызывающие расстройство деятельности спинного мозга. Воспаление может быть в случае острого отравления, а также в результате употребления некоторых лекарственных препаратов.
3. Травма позвоночника. Необходимо помнить о том, что механическое действие на спинной мозг так или иначе приводит к нарушению его функций и к воспалительным явлениям. Кроме того, в результате травмы возникает рана, через которую в спинной мозг проникает инфекция. Она и вызывает воспаление.
4. Некоторые системные патологии также вызывают воспаление. Болезнь миелит в таком случае возникает в результате рассеянного склероза, васкулита, некоторых аутоиммунных патологий.
5. Некоторые виды злокачественных заболеваний так или иначе приводят к развитию воспалительного заболевания спинного мозга.

Что происходит в организме

Инфекция, травма или другие провоцирующие факторы вызывают отек в спинном мозге. Это – своеобразная отправная точка развития патологии. Ведь при отеке нарушается кровообращение, возникают тромбы. Параллельно такие явления увеличивают отек. Развивается своеобразный порочный круг.
В итоге происходит размягчение и даже омертвение тканей спинного мозга. После выздоровления омертвевший участок заполняется соединительной тканью. Это означает, что появившиеся во время болезни нервные нарушения могут сохраняться.

Признаки болезни

Миелит симптомы которого очень разнообразны, проявляется в зависимости от того, где находится воспалительный очаг. Кроме того, они отличаются в зависимости от времени, в котором возникли.
Острый миелит имеет признаки, сходные с другими инфекционными заболеваниями. Это – заметное повышение температуры тела до 39 градусов и даже больше, озноб, слабость. Однако в дальнейшем проявляются черты, отличающие болезнь от другого проявления. В частности, это боль в области спины, которая медленно распространяется на другие отделы организма. Иррадиация боли свидетельствует о том, что началось поражение корешков спинного мозга. Обращает на себя выраженность таких симптомов.
Шейный миелит характерен тетрапарезом (то есть парезом всех конечностей). Этот вид миелита наиболее опасен: дело в том, что он может вызвать поражение диафрагмальных центров. А оно, в свою очередь, грозит угнетением и даже полной остановкой дыхания. Дальнейшее распространение инфекции на продолговатый мозг приводит к симптомам бульбарного расстройства.
В ряде случаев такой миелит вызывает стойкие двигательные нарушения, которые, однако, не несут угрозы жизни.
Грудной миелит развивается чаще всего. Симптомы этого вида миелита – это спастический  паралич нижних конечностей. Характерно, что при этом мышцы становятся напряженными (развивается повышенный тонус). Нередко и появление судорог. Коленные и ахилловые рефлексы при таком виде миелита, как правило, очень активные.
Поперечный миелит может вначале развития вызывать ослабление мышц. Особенно это бывает при слишком быстром развитии патологии. Через некоторое время развиваются явления спастического паралича.
При поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника возникает периферический парез нижних конечностей, а также расстройство функций органов таза. Чаще всего развивается недержание мочи. Мышцы, лишенные нормальной иннервации, страдают от обездвиживания и в конечном итоге атрофируются.
В любом варианте миелита наблюдаются те или иные расстройства чувствительности. Следует иметь в виду, что такое расстройство возникает всегда ниже места поражения. Характерны:
•    снижение болевой и температурной чувствительности;
•    понижение реакции на прикосновение;
•    ощущение ползания мурашек.

Особенности диагностики

Миелит спинного мозга можно обнаружить только с помощью инвазивных методов диагностики. Наиболее информативной и чаще применяемой на сегодня является люмбальная пункция. В случае развития острого процесса дополнительно назначают:
•    компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
•    миелографию;
•    анализы крови на антитела;
•    анализы на ревматические показатели дают возможность подтвердить или исключить данное заболевание;
•    иммунографию.
Необходимо дифференцировать миелит от таких патологий:
•    гематомиелия;
•    синдром Гиена-Барре;
•    эпидурит;
•    острое нарушение кровообращение в спинном мозге;
•    злокачественные новообразования.

Особенности лечение

Миелит лечение которого должно начинаться как можно раньше – заболевание, зависящее от индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента. Врач должен начинать любые терапевтические меры только после выяснения анамнеза.
Почти в каждом случае развития данной патологии назначаются антибиотики, как правило, широкого спектра действия. Пациент не должен заниматься самолечением и назначать себе такие лекарства. Также обязательно необходим прием глюкокортикостероидов, обезболивающих препаратов и жаропонижающих.
При необходимости выписываются миорелаксанты (для снятия повышенного мышечного тонуса), уросептические препараты.
Необходимо особенно внимательно следить за состоянием мочевого пузыря. При задержке уринации применяется катетеризация с обязательным промыванием его антибиотиками.
Особенное значение имеет лечебная физкультура и двигательная активность. Каждому пациенту по необходимости назначается масссаж.
Если двигательные функции пациента нарушены, проводится борьба с пролежнями.
Когда у пациента развился миелит прогноз его зависит прежде всего от степени поражения спинного мозга, а также его локализации. Часто воспаление в верхнешеечном отделе может быть причиной смерти. Без адекватного лечения миелит способствует развитию инвалидности.
При умеренном течении выздоровление наступает приблизительно через три месяца, а полное восстановление всего организма – через один – два года.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики такого заболевания нет. В некоторой степени предупредить возникновение болезни может вакцинация.
Чтобы не развивались контрактуры, важно проводить пассивную лечебную физкультуру.
Санаторно-курортное лечение способно предупредить развитие осложнений. Важно проводить эффективные мероприятия по устранению хронических воспалительных очагов, в частности, кариозных зубов и гайморита.

Болит спина. Спондилёз.

Боль в спине при болезни Бехтерева

Боль в спине при спондилолизе

Боль в спине при ревматоидном артрите

Болит шея


Дополнительная информация