Остеопороз – виды, причины, симптомы, диагностика

Остеопороз

Функции костей и остеопороз

Движение продлевает жизнь, но с возрастом появляется боль в спине, позвоночнике, суставах и костях. Наступает момент, когда ткань костей перестает поглощать кальций, становится хрупкой. Женщина в климактерический период может потерять ежегодно примерно 1,5% костной массы, так как кальций выводится из организма, а кости  истончаются и могут легко сломаться.

Остеопороз -причины, симптомы, диагностикаВ результате гормональной перестройки организма и характера питания (с большим количеством мучного, хлеба с мясом, консервированных продуктов, колбас, продуктов из «Макдональдсов» и «фаст-фудов») наступает остеопороз костей: суставов конечностей, позвоночника, тазобедренного сустава и костей.

В результате остеопороза плотность кости снижается из-за вымывания костного вещества или слабой минерализации. Подвергается разрушению  основная субстанция костной ткани с губчатым веществом намного быстрее, чем образуется новая костная ткань. Поэтому происходит потеря эластичности  и стабильности кости. Даже незначительные механические нагрузки, а не только падения, приводит к переломам.

Кости (костная ткань) посредством опорно-двигательного аппарата выполняют опорную функцию, фиксируя внутренние органы вместе со связками и мышцами.  Выдерживая вес тела и дополнительные нагрузки кости способствуют перемещению тела человека в пространстве благодаря сократительной деятельности мышц.

Костная соединительная ткань состоит из  органических и неорганических компонентов.  Каждую кость покрывает надкостница с наличием  наружного волокнистого и внутреннего  слоя. Она защищает костный мозг и губчатое вещество с костными перекладинами  внутри тела кости. Компактное вещество кости находится по периферии.

Твердой и прочной кость становится благодаря неорганическим компонентам, включая соли карбоната кальция, фосфата: кальция и магния. Контролируют образование органического матрикса кости с его минерализацией, перестройку кости с костной резорбцией паратиреоидные гормоны вместе с кальцитонином щитовидной железы,  тестостерон, эстрогены яичников,  витамин D и иное.

Костные чехлы защищают центральную нервную систему (мозг спинной, головной и костный). Ткань кости обновляется во время роста и до 30 лет. В этот период кости имеют хорошую плотность, поэтому образование новой ткани и ее резорбция (разрушение) находится в равновесии.

После 40 лет вместе с изменением соотношения органических и неорганических компонентов постепенно разрушается костная масса, после 50 лет процесс резорбции ускоряется, как снежный ком с горы. Происходит утончение, уменьшение и утолщение  костных перекладин губчатого вещества,  рассасывание вещества  с уменьшением минеральных компонентов и образование пустот.

  • Так как вымывается из организма кальций при остеопорозе, истончаются кости и снижается их прочность, опорная и защитная функция костей также уменьшается.

Остеопороз бывает общим и местным, что связано с кровообращением (например, нарушается венозный отток при длительной обездвиженности больного или иммобилизации конечности). 

Основой развития местного остеопороза  может стать: ампутация одной конечности и нагрузка, в связи с этим, на другую конечность, нарушенное кровообращение вокруг патологического очага (при переломе, невритах, ожогах, отморожениях, флегмонах).

Общий остеопороз развивается на фоне хронической интоксикации, пищевого или обменного расстройства, гиперпаратиреоза (повышенной функции паращитовидных желез), гиперпролактинемии, сахарного диабета. Заболевание  связано с возрастной инволюцией (остеопороз старческий и климактерический) и болезнью Иценко-Кушнига, длительным приемом кортикостероидов.

Причины остеопороза костей

Поражает остеопороз у женщин в первую очередь кости бедер, позвоночника, лучевые и кости суставов.

Дисплазия, саркопения и остеопороз тазобедренного сустава являются причинами перелома шейки бедра при падении или иных травмах. Падение может произойти не только на улице, но и на территории квартиры. Причиной падения становятся скользкие полы, завернутые концы ковра, что также скользит под ногами, высокие бортики ванны и низкие унитазы, на которые пожилые люди с наличием остеопороза и болей в суставах сложно садиться.

Перелом бедренной кости надолго обездвиживает пострадавшего, так как хрупкая костная ткань плохо срастается.  Нарушение минерального обмена, на фоне которого развивается тазобедренный остеопороз, признаки  климакса свидетельствуют о том, что у женщины  снижено количество  женских половых гормонов-эстрогенов в организме, присутствуют  патология  щитовидной железы, сахарный диабет (заболевания желез внутренней секреции), нарушена выработка гормонов гипофизом и надпочечниками.

В телах позвонков остеопороз позвоночника способствует возникновению компрессионных переломов, которые долго остаются незамеченными. Остеопороз суставов  является причиной внутрисуставных переломов в плечевой кости, например, диафизарный и  перелом проксимального отдела плеча, что ограничивает функции верхних конечностей. 

Остеопороз развивается по причине:

  • Хронических обструктивных заболеваний легких,  хронической почечной недостаточности.
  • Длительной неподвижности и внутренних заболеваний.
  • Большого и частого приема лекарственных и мочегонных  препаратов, противосудорожных средств, стероидных гормонов, антикоагулянтов прямого действия (таких средств, как глюкокортикоиды, барбитураты, Гепарин, Гидантоин).
  • Состояний, возникающих во время проведения иммунодепрессивной терапии после операции, связанной с  трансплантацией органов.
  • Возрастных изменений и генетических  нарушений, связанных с наследственным фактором.
  • Оперативных вмешательств в половые органы женщин и иные органы малого таза.
  • Возрастного снижения  уровня эстрогена в крови женщины и прогестерона – у мужчины.
  • Цирроза печени (первичного), плазмоцитомы (определенного типа опухоли).
  • Нарушения режима и состава питания и недостатка  в организме кальция и витамина D.
  • Вредных привычек, включая  курение, злоупотребление алкоголем, токсикомания и применение наркотиков.
  • Заболеваний опорно-двигательного аппарата, переданных по наследству.

Симптомы остеопороза костей

Ранние стадии остеопороза можно не распознать, он становится заметным при достаточном изменении костной ткани. Определить остеопороз, симптомы и лечение назначить может только врач. При появлении тяжести и ноющих болей между лопатками на спине,  в области поясницы и крестца позвоночника, в голеностопах, общей мышечной слабости не рекомендуется заниматься самолечением, а обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью с должным эффектом.

Игнорировать начальные признаки остеопороза не рекомендуется во избежание разрушения (деструкции) ткани костей. Если развивается выраженный (запущенный) остеопороз, симптомы проявляются:

  • Болью в костях, составляющих скелет: ребрах, позвонках, лопатках,  тазовой кости, крестце, костях верхних и нижних конечностей, включая стопу и колено.
  • Судорогами в мышцах скелета, особенно ночью.
  • Изменением в осанке (сутулостью, искривлением и сколиозом грудного отдела позвоночника), что появляется после 35-40 лет.
  • Заметным уменьшением роста, в том числе  по причине компрессионных переломов грудного и поясничного отдела позвоночника, разрушения ткани позвонков.
  • Болью при деформации нескольких позвонков, расположенных  рядом, что приводит к сдавливанию нервных волокон.

Чаще всего поражается и ломается VIII грудной позвонок, что проявляется сильной болью при поднятии тяжестей. Множественные переломы тел позвонков приводят к искривлению позвоночника (кифозу). При сдавливании мышц и связок спины, зон нижних отделов грудной клетки и поясницы возникают колющие боли. Вторичный остеопороз обусловлен тем заболеванием, на фоне которого он развивается.

До того, как назначить лечение, выполняется диагностика остеопороза, назначается комплексное обследование

Диагностирование остеопороза костей

Начинающийся остеопороз по своим симптомам сходен с некоторыми другими заболеваниями, поэтому проводится  тщательное обследование для исключения остеомаляции, метастаз опухолей, костно-суставного туберкулеза.

Развитие остеомаляции («рассасывания костей») происходит при нарушении минерализации каемок остеоидных, что приводит к потере прочности кости.  Оба заболевания приводят к снижению плотности ткани. С помощью рентгенологического исследования отличают  остеомаляцию от остеопороза тем, что  она  «размывает» границы между губчатым веществом и корковым слоем, а на снимке будет отсутствовать структурированность кости.

Провести дифференцированную диагностику остеопороза и костно-суставного туберкулеза проще. При этих заболеваниях снижается плотность костной ткани.  Измерение плотности кости является современным методом диагностики. При  исследовании костной ткани  методом трепанобиопсии выявляют возбудитель туберкулеза, что будет соответствовать диагнозу – костно-суставной туберкулез. Исследуется также кровь, в которой при туберкулезе будет большой уровень лейкоцитов, увеличится СОЭ, а в биохимическом анализе будет обнаружен в большом количестве  С - реактивный белок.

Проводят дифференциальную диагностику остеопороза для выявления наличия или отсутствия метастазов опухоли в кости. Для этого выполняют:

  • сцинтиграфию;
  • рентгенологическое исследование;
  • томографию: компьютерную и магнитно-резонансную.

При проведении рентгенодиагностики остеопороза на ту же пленку снимают симметричную часть тела или конечности для сопоставления. При наличии очагового остеопороза рентгенограмма отражает множество участков разрежения костного вещества, имеющего округло-овальную или полигональную (многоугольную) форму  с нечетким ограничением.

Равномерный остеопороз на снимке показан в виде более прозрачной кости с истонченными костными перекладинами и нежным рисунком губчатого вещества. При резком патологическом процессе рисунок не просматривается, заметно более тонкое корковое вещество.

Важно:

  • Оценивать плотность кости. Для этого применяют  рентгенографию (при остеопорозе позвоночника и тазового сустава),  двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию, ККТ, сцинтиграфию кости, определяют биохимические маркеры костного метаболизма.
  • Следить за тем, чтобы потеря костной массы при  менопаузе не превышала 1% в год.

Остеопороз - лечение

Подагра – причины, симптомы, лечение

Артрит - причины, симптомы, диагностика

Артрит - лечение

Артроз – причины, симптомы, диагностика

Артроз - лечение

 


Дополнительная информация