Подагра – причины, симптомы, лечение

Подагра -  «капкан на стопе»

Острые боли в области большого пальца стопы описывал еще Гиппократ. Он дал данному  хроническому заболеванию  название  – «подагра суставов». С тех пор многие ученые мужи хотели узнать, отчего появляется подагра, что это за болезнь, описывали подагрические приступы, установили связь подагры с такой болезнью, как гиперурекемия, возникающей по причине нарушения фильтрационно-канальцевой функции почек,  а артрита – с появлением в суставах кристаллических уратов (солей мочевой кислоты).

Подагра. Симптомы. Диагностика. Причины. ЛечениеС тех пор подагра на ногах считается хроническим заболеванием по причине нарушения обмена мочевой кислоты. Откладывание ее солей происходит не только в суставах рук и ног, что приводит к артриту, но и в различных органах. Чаще всего заболевание появляется у мужчин после 40-50 лет на фоне употребления мясных, рыбных продуктов, алкогольных напитков, включая пиво. При этом почки недостаточно выводят мочевую кислоту – конечный продукт обмена пуринов, что содержатся в этих продуктах и алкоголе.

Этиология и патогенез подагры

У больных с наличием развивающейся подагры усиливается синтез пуриновых оснований (пуринов), поступающих вместе с пищей. При постоянном увеличении молочной кислоты, почки не справляются с ее выводом, поэтому  возникает и начинает развиваться гиперурекемия, что приводит к отложению солей в суставах, коже, мягких тканях и проявлению подагры – артриту, тофусу (подагрическому узлу) и подагрической нефропатии (многообразному поражению почек солями).

Вторичная причина гиперукемии связана с опухолями, особенно с гемобластозами (опухолевыми заболеваниями, поражающими кроветворную систему и лимфатические ткани) при повышенном распаде белка, лечении цитостатическими препаратами (противоопухолевыми препаратами, вызывающими некроз (разрушение) клеток рака). А также тиазидными мочегонными (лекарственными средствами различного химического строения, что увеличивают образование и выделение мочи): Бендрофлюметиазидом, Хлоротиазидом, Гидрохлоротиазидом.

Клиническая картина

При клинических проявлениях подагры констатируют внезапную кристаллизацию мочевой кислоты в суставах. Подагра протекает в течение трех стадий: острого подагрического артрита, межприступной подагры и хронической тофусной (с подагрическими узлами) подагры.

Если обострилась подагра, симптомы проявляются:

  • Острой болью в области сустава большого пальца стопы, опухолью и покраснением, повышением температуры тела. Особенно это случается после обильного приема спиртного и мяса и продолжается 1-10 дней.
  • При отсутствии лечения или профилактики - набуханием местных вен, ознобом, повторением приступа и вовлечением других суставов с околосуставной тканью (периартикулярной), свода стопы или тыла кисти, особенно в ночное время.
  • Болями в сопровождении раздражительности и душевного страдания, возникновением почечнокаменной болезни, уратной нефропатии, вторичного пиелонефрита с симптомами: повышенной температурой и наличием дизурии, лейкоцитурии и бактериурии.
  • Изменением лабораторных показателей с выявлением увеличенного числа лейкоцитов, СОЭ, повышением уровня острофазовых показателей и уровня мочевой кислоты в крови.

Развитие хронического подагрического артрита происходит в области суставов, где отмечались острые приступы.  Человека беспокоит умеренная стойкая дефигурация пораженных суставов с чувством скованности во время движения и появлением тофусов на локтевых суставах, стопах и кистях, коленных суставах, ахилловом сухожилии в ушных раковинах (на внутренней поверхности). Размер тофусов (подагрических узелков) бывает 1-15 см в диаметре.

В мочевыделительной системе происходят изменения, снижается рН мочи до 5,4 вместе с резким падением растворимости солей мочевой кислоты. О причине высокой кислотности мочи не известно до настоящего времени. При повышенной фильтрации и выработке уратов они начинают откладываться в почках – в мозговом или корковом слое.

На фоне подагры отмечено возникновение иммунного гломерулонефрита, сходного с хроническим скрытым нефритом, но связанного этиологически с нарушением пуринового обмена. При подагре поражаются сухожилия вблизи суставов, они болят, отекают с появлением гиперемии. Подагра часто бывает спутницей ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, ожирения, менопаузы в женщин. При этом у них грубеет голос и черты лица, они страдают гипертрихозом (повышенным оволосением), развивается мужеподобная фигура.

Вторичная подагра, на фоне лечения гематологических заболеваний с помощью цитостатиков, может сопровождаться эритремией, лейкозом, гемолитической анемией, врожденными пороками сердца синего типа, заболеваниями почек, микседемой при приеме некоторых средств, свинцовой интоксикацией и синдромом распада опухоли при лечении ее цитостатическими препаратами.

Диагностика подагры

Диагностируется подагра, лечение назначается с учетом приступов артрита и поражения первого сустава большого пальца плюсны, обнаружения тофусов и гиперурикемии. Диагноз подтверждается при наличии

  • Характерных мононатриевых уратных кристаллов в синовиальной жидкости.
  • Тофусов (подтвержденных химическим анализом или поляризационной микроскопией)
  • 6-ти из 12 признаков: клинических, лабораторных и рентгенологических.

Диагностировать  раннюю подагру сложно из-за отсутствия тофусов и рентгенологических признаков. Диагноз дифференцируют с артритом инфекционным и ревматоидным, артропатией, пирофосфатной панарицием и рожистым воспалением.

Лечение подагры

Как корректировать нарушенный пуриновый обмен и о том, как лечить подагру, острый подагрический артрит порекомендует лечащий врач. Только совместными усилиями врача и пациента может отступить подагра, методы лечения предусматривают постельный режим и обильное питье щелочной минеральной воды (2-2,5 л в сутки), питание при подагре, медикаментозную терапию нестероидными противовоспалительными средствами, различные физиопроцедуры, массаж, методы народной медицины.

Определяется диета при подагре, и она включает:

·  Для нормальной массы тела обычное потребление белка, но с ограничением жира: мясного и кулинарного и повышением углеводов, чтобы обеспечить адекватную энергоценность питания.

·  Включение  фруктовых (особенно цитрусовых) и овощных соков, кисломолочных напитков,  отвар шиповника, настои мочегонного чая.

·  Разгрузочные дни 1 раз в неделю, что не зависит от общей массы тела. При этом употребляют молочные продукты, овощи и фрукты, ягоды и их соки. Переходить на голодание рекомендуется во избежание обострения болезни.

Исключают при лечении подагры: алкоголь, особенно пиво и красное вино. Ограничивают потребление мяса и рыбы, продуктов с наличием пуринов: бульонов, супов и соусов из мяса, рыбы и грибов, мясных субпродуктов: мозгов, печени, почек, языка. Уменьшают потребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту: бобов, зеленой фасоли, листовой зелени, орехов, ревеня, некоторых цитрусовых, щавеля, шпината, какао, шоколада.

При обострении подагры полностью исключают мясную и рыбную еду с алкоголем. В диету будет входить  полужидкая и жидкая  пища, состоящая из молока, кисломолочных напитков,  овощных и фруктовых  соков (особенно лимонного и грейпфрутового с  добавлением воды),  овощных супов, жидких каш, щелочных минеральных вод, компотов и киселей.

По назначению врача применяют следующее лекарство от подагры:

· В качестве противоподаргических средств лечение выполняют: Аллопуринолом (Аллуполом, Пуринолом), Колхицином (Колхикум-диспертом), Этебенецидом (Этамидом).

· В качестве противовоспалительных и обезболивающих средств лечение выполняют: Дифлофенаком (Вольтареном, Диклонатом П), Ибупрофеном (Бураной, Нурофеном), Кетопрофеном (Флексеном), Кеторолаком (Долаком, Кеторолом), Напроксеном (Налгезином), Нимесулидом, Пироксикамом. Темпалгином.

Предусматривает подагра лечение в домашних условиях с помощью чая и напитков.

Чай мочегонный для снижения веса, гармонизации жирового и углеводного обмна: смешивают чай «Черный дракон» (продают в магазинах – 25%), падуб широколистный (листья – 5%, лотос (листья – 20%) кассию тора (семена – 30%), подорожниковую частуху (10%), мандариновую кожуру (5%), ревень (5%).

Чай для суставов: размельчают и смешивают смородину  и бруснику (листья), лопух и солодку (корни), шиповник (плоды), лабазник, сабельник, хвощ полевой, люцерна (траву) в одинаковых пропорциях по весу.

Чаи (1 ч. л.) запаривают в кипятке (250 мл) и пьют 2 раза в день до еды. Можно повторно заваривать один раз.

Чай от подагры из таволги (белоголовника или лабазника): растение (2 ч. л.) доводят до кипения в 2 ст. воды, затем в теплом виде пьют на тощий желудок утром по 1 стакану. Таволга  снижает давление, поэтому гипотоникам пить чай противопоказано. Полезен чай для лечения почек.

Хорошо для суставов сочетать морковь и такие ингредиенты, как свекла, яблоки, сельдерей, огурцы, латук, любую капусту, редиску, эндивий, шпинат, репу, одуванчик, цикорий-эндивий, петрушку, зеленый перец, водяной кресс, фенхель, гранаты, апельсины, спаржа, кресс-салат, кокосовый орех.

Очищение суставов и почек от «солей»:  мелкий картофель (1 кг) отваривают в мундире в течение 4-х часов. Чуть присаливают и разминают в виде жидкого пюре и настаивают еще 2-3 часа. Воду, что соберется сверху, нужно слить и принимать трижды в день по 2 ст. л. за полчаса до еды в течение 40 дней.

Если обострилась подагра, народное лечение поможет купировать боль.

Для купирования болей растворяют морскую соль (1 ст. л.) в 1 ст. воды и замораживают, затем прикладывают к шишке на суставе, завернув лед в ткань. Греть нельзя сустав – это развивает спайки и остеофиты внутри сустава и деформирует его.

Для купирования болей смешивают нутряк (без соли- 100 г) и сырые желтки яиц (2-3 шт.), йод (1 ст. л.). Все выкладывают на марлю и прикладывают в качестве компресса на проблемную зону, укутывают и держат сутки. При необходимости процедуру повторяют.

От болей и для восстановления обменных процессов  на воспаленные суставы прикладывают пчел. Их укусы (7-10 укусов, в день – не более 2-х) могут полностью восстановить большой палец стопы от подагрического артрита.

Теплые ванночки (до 38˚С) из настоя ромашки (100 г на 10 л воды) и с добавлением соли морской (200 г) в течение часа снимут боль и воспаление сустава.

Теплые ванночки из отвара шалфея рассасывают шишки вокруг суставов ног и рук и снимают боль: нужно запарить траву (100 г) кипятком (6 л) и кипятить еще 10 мин под крышкой.

При диагнозе подагра, лечение народными средствами окажет благоприятное действие наряду с медикаментозной терапией.

Настойка из подсолнуха:  измельчают цветок и нижние мелкие зеленые листья, настаивают на водке (на 2/3 водки – 1/3 подсолнуха). Настаивают под прямыми лучами солнца или в темном месте 30 дней. Принимают с водой 1:1 (50 мл) трижды в день. К больным суставам прикладывают компрессы из настойки  на ночь. После компресса носят теплые носки.

При подагре полезно накладывание компрессов с Диадексидом (50%) для обезболивания и от воспаления.

Мазь от болей и воспалений суставов: смешивают размельченный чистотел и ланолин (по 10 г), карболовую кислоту (10 капель). Дают настояться сутки при убывающей Луне.

Полезно прикладывать лепешки из голубой или зеленой глины (на 2 часа, не подогревать!), принимать глину по утрам на тощий желудок, размешивая в воде (1 ст.) от 1 г до 3-х ч. л.

Выполнять легкий массаж от болей в суставах, применяя массажное масло: понадобится по 3 капли лавандового, кипарисового, соснового и эфирного  масла кориандра. Смешивают с основой (50 мл) из оливкового или подсолнечного масла. Масло используется и в качестве примочек к подагрическим  суставам.

От болезненной косточки применяют массажное масло из смеси растительного (50 мл) и эфирных масел кипариса, эвкалипта, лаванды, сосны, кориандра, розмарина и лимона (по 3 капли). При добавлении одного вида эфирного масла – берут 20 капель  на 50 мл основы.

Профилактика подагры сводится к соблюдению диеты и систематической физической нагрузке, предупреждению новых суставных атак диуретиками, применению поддерживающих доз Аллопуринрола (100-200 мг). Чтобы сохранить функции почек необходимо длительно принимать препараты, растворяющие соли мочевой кислоты (Уралит и др.)

Вывод: основные факторы риска появления подагры - наследственность, ожирение, злоупотребление алкоголем, неумеренное потребление мясных и рыбных продуктов.

Остеопороз – виды, причины, симптомы, диагностика

Остеопороз - лечение

Артрит - лечение

Артроз - лечение

Ревматоидный артрит - причины, симптомы, диагностика, лечение

Коленный артроз – причины, симптомы, диагностика, лечение


Дополнительная информация