Артроз – причины, симптомы, диагностика

Что такое артроз суставов

Артроз относится к хроническому дегенеративно-дистрофическому заболеванию суставов с воспалительным процессом, при котором медленно разрушается внутрисуставный хрящ, и дегенерируют околосуставные ткани.

Артроз - причины, симптомы, диагностикаОбъединяет  артроз суставов большую группу дегенеративно-воспалительных болезней суставов (первичных и вторичных), возникающих по разным причинам, но похожих по механизму своего развития.

В хрящевой ткани нарушается  соотношение синтеза и дегенерации  в сопровождении расстройства функции хондроцитов (основных клеток хряща), что приводит к первичному артрозу и разрушению хряща.

В измененном суставе нарушается нормальное соотношение (конгруэнтность) поверхностей сустава, перераспределяется нагрузка на них, поэтому концентрируется давление на каком-либо определенном участке сустава, что приводит к вторичному артрозу. При сочетании обменных нарушений и процесса механической деструкции в околосуставных тканях, сглаживаются границы первичного и вторичного артроза.

Причины артроза суставов

Если пациент жалуется на суставной артроз, причины его патологического прогрессирования  могут быть:

  • Генетическими - в основном у женщин  из-за дефектов гена коллагена II, врожденных заболеваний костей и суставов.
  • Приобретенными - в силу пожилого возраста и избыточного веса, дефицита эстрогенов при климаксе у женщин, из-за приобретенных заболеваний суставов и костей, операций в области суставов.
  • Внешними - при избыточной нагрузке на суставы и травмах суставов.

Генетические причины. Из-за аутосомно-доминантного наследования патологии по материнской линии  развивается артроз на кистях рук в области межфаланговых суставов, что называют узелками Гебердена и Бушара. При обнаружении наследственных дефектов коллагена второго типа, что является основным структурным материалом гиалинового каркаса из хряща, возникает дегенерация хряща сустава.

Приобретенные или врожденные причины. При дефектах суставов: гипермобильности, дисплазии уменьшается конгруэнтность поверхностей суставов. При нарушении статики: наличии плоскостопия, geno varum, geno valgum смещается ось нагрузки в суставе, происходит хроническая микротравматизация хряща и развивается первичный артроз. При накапливании приобретенных факторов хондроциты снижают свою синтетическую функцию с увеличением деградации протеогликанов и разволокнения коллагена на каркасе хряща.

Вторичный артроз возникает на фоне воспаления – острого или хронического, ревматоидного, туберкулезного артрита, неспецифического воспаления сустава. Способствуют артрозу (субхондральному остеосклерозу, остеофитозу): воспалительные иммуноглобулины и комплементы, что фиксируются на поверхности хряща сустава; рентгенологические симптомы артрита  (при остеопорозе, эрозивном процессе, кистовидной перестройке, лизисе костной ткани).

При нейрогенных нарушениях изменяется тонус мышц и питание кровеносных сосудов, что нарушает механическую нагрузку на сустав и извращает в нем питательные процессы. При нарушении обмена веществ и накопительных болезнях: гемохроматозе, охронтозе, хондрокальцинозе, подагре в хряще откладываются вещества, что повреждают его и нарушают (вторично) амортизационную способность хряща.

При дефиците эстрогенов в период постменопаузы у женщин возникает артроз из-за отсутствия эстрогенной защиты.

Внешние причины. При избыточном весе увеличивается нагрузка на суставы (особенно на колени) и приводит к гонартрозу, артрозу колена и тазобедренного сустава. Операции на суставах часто приводят к артрозу суставов и их деформации.

При тяжелой физической работе с повторяющимися однотипными движениями развивается артроз из-за несоответствия  механической нагрузки на поверхность хряща сустава и ее сопротивляемости данной нагрузке. Питание и структура хряща и кости, что подлежит под ним, нарушается при травмах суставов, вывихах, контузиях, внутрисуставных переломах, хронических микротравмах хряща и развивает артроз.

Коксартрозом (деформирующим артрозом) заболевают люди среднего возраста. Молодые люди часто заболевают анкилозирующим спондилоартрозом внизу спины, что смещается в бедра.

Симптомы артроза суставов

 Проявляется коксартроз изменениями в пораженных суставах и окружающих тканях:

  • Болевыми ощущениями, дискомфортом при любом движении и даже во сне из-за постоянного напряжения мышц.
  • Заметным хрустом в пораженных суставах: колене, голеностопе, плече, тазобедренном суставе  и позвоночнике.
  • Краснотой, синюшностью и опухолью в зоне сустава.
  • Ограничением амплитуды движения.
  • Заметной деформацией суставов.

Анкилозирующий артроз характерен: ограничением подвижности  и утренней скованностью, уменьшением дыхательных движений грудной клетки, прогрессирующим искривлением и сгибанием грудного отдела позвоночника.

Диагностика артроза суставов

Чтобы выявить воспалительный или дистрофический процесс, происходящий в суставах, необходимо вовремя правильно диагностировать артроз. Диагностика нужна для назначения раннего лечения и предупреждения прогрессирования воспалительного заболевания и возникновения артрозо-артрита, деформации хрящевой и костной ткани, что приводит к анкелозу. При этом теряется двигательная функция и полностью обездвиживается сустав.

При анкилозирующем артрозе на рентгенограмме определяются разрушенные и перестроенные крестцово-подвздошные сочленения с формированием «бамбукового» позвоночника.

Анализы крови. Уточняют диагноз с помощью клинического (из пальца)  и биохимического (из вены) анализа крови натощак, рентгенографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии. По крови из пальца узнают скорость оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ). При артрозе она существенно повышается, особенно при болях в суставах, что указывает  на их  воспалительное и ревматическое происхождение. Благодаря биохимическому анализу крови врач диагностирует артроз или артрит. При артрите  повышается  С-реактивный белок и серомукоид, глобулины и иммуноглобулины. Данные маркеры воспаления при артрозе остаются в норме. Данный анализ указывает на воспалительное или обменно-дистрофическое заболевание суставов – артрит или артроз.

Рентгенография. Исследование суставов на рентгене точно подтверждает диагноз  заболевания. На ней можно  увидеть измененные формы сустава и наличие костных деформаций, уплотнений костей и повреждение хряща с остеофитами (шипами), ширину щели в суставе (расстояние между костями, что сочленяются).

Магнитно-резонансная томография. МРТ необходима для отображения мельчайших деталей сустава, хряща сустава, мениска и капсулы, что не видно на рентгенограмме.

Компьютерная томография. КТ – отображает сустав на нескольких снимках, дающих более объемную и подробную  информацию о состоянии сустава. КТ применяют вместо МРТ при наличии у пациентов кардиостимулятора.

Ультразвук (УЗИ). Исследуют ультразвуком для определения изменений в мягких тканях сустава и подтверждения показаний МРТ или КТ.

Вывод: при наличии симптомов артроза ранняя диагностика, осмотр и консультация врача способствует эффективному лечению заболевания на ранних стадиях. При «блокадах» суставов срочно вызывают скорую помощь.

Артроз - лечение

Артрит - причины, симптомы, диагностика

Артрит - лечение

Остеопороз – виды, причины, симптомы, диагностика

Подагра – причины, симптомы, лечение

Ревматоидный артрит - причины, симптомы, диагностика, лечение


Дополнительная информация