Коленный артроз – причины, симптомы, диагностика, лечение

Артроз коленного сустава

Воспалительное заболевание - артроз суставов причиняет немало страданий человеку, поэтому лечение необходимо начинать при первых симптомах.

Коленный артроз - причины, симптомы, лечениеПричины артроза коленного сустава

Такое заболевание, как гонартроз или коленный артроз появляется в результате:

  • Травм: переломов ног и вывихов коленного сустава, повреждений менисков колена, переломов голени. Это приводит к потере изначальной формы колена, его деформации и недостаточному  сгибанию. При недостатке движения в колене ухудшается ток крови. По причине застойных явлений возникает посттравматический гонартроз колена.
  • При повреждении менисков (надрывах, разрывах, защемлении) колено «заклинивает», поэтому возникает артроз коленного сустава. А также после частичного удаления (резекции) мениска  или полного удаления мениска (тотальной менискоэктомии), так как нарушается конгруэнтность всех составляющих колена: при отсутствии мениска, как амортизатора, суставные хрящи подвержены высокому аномальному давлению.
  • Несоответствия нагрузок возрасту. При занятиях спортом после 45-60 лет некоторые люди применяют нагрузку и интенсивность, не соответствующую возможностям организма. При перегружениях суставов  мениски и хрящи коленей  постепенно разрушаются, и возникает деформирующий артроз коленного сустава. Особенно вредно для коленей выполнять приседание в быстром темпе и большом количестве.
  • Лишнего веса тела. У полных людей чаще повреждаются мениски, так как тяжелый живот способствует перераспределению нагрузки на ноги, а колени поэтому работают в усиленном режиме.
  • Воспаления суставов (артрита). Артриты реактивные, ревматоидные, псориатические, болезнь Бехтерева, ревматизм или подагра способствуют воспалению в коленном суставе. При этом он опухает, в нем скапливается патологическая жидкость в большом количестве, нарушается циркуляция питательных  веществ в полости сустава, разрушается структура хрящевой ткани.
  • Врожденной слабости связочного аппарата или нарушения чувствительности в ногах. Причиной становятся нервные болезни. В результате гипермобильности, позволяющей без разминания сесть в позу лотоса или на шпагат, или неврологических болезней нарушается координация или чувствительность ног, поэтому коленные суставы постоянно травмируются, что приводит к артрозу.
  • Нарушения обменных процессов, особенно при наличии метаболического синдрома.
  • Спазм мышц на передней поверхности бедра. Спазмы случаются при гонартрозе в зоне прямой мышцы бедра и подвздошно-поясничной мышце.

Симптомы и степени артроза коленного сустава

Болеют артрозом чаще женщины, профессиональные спортсмены, тучные люди, особенно с варикозом на ногах. Существует три степени артроза коленного сустава:

  • Первая степень характерна несколько припухшим суставом колена. Боли возникают при ходьбе по лестнице, нагрузке, вставании со стула. В спокойном состоянии сустав не болит, его первоначальная форма сохраняется и почти не деформируется. Небольшое изменение формы сустава связывают со скоплением патологической жидкости в колене – с синовитом. Жидкость может распространяться под колено, образуя кисту Бейкера.
  • Затем наступает второй степени коленный артроз, симптомы горнартроза характерны более сильными болевыми ощущениями от самой слабой нагрузки и после нее, особенно при продолжительной ходьбе  и переносе тяжестей. Болевые ощущения сопровождаются громким хрустом в колене при каждом движении, его можно отличить от слабых щелчков здорового колена. У больного нет возможности согнуть ногу с нормальной амплитудой движения в колене вначале из-за боли, затем физически из-за деформации сустава и скопления в нем синовита (патологической жидкости).
  • Прогрессируя, развивается третьей степени артроз коленного сустава, симптомы гонартроза характерны болями при малейшем движении и в состоянии покоя. Разрушенный сустав нарушает кровообращение и реагирует на изменения погоды ноющей болью. Подвижность сустава сводится до минимума, поэтому больные ходят  на полусогнутых ногах, что сопровождается варусной или вальгусной деформацией ног – они становятся О-образной или Х-образной формы, а походка становится «утиной», вразвалку.

Диагностика гонартроза коленного сустава

Чтобы назначить правильное лечение коленного артроза, исследуют клинический и биохимический анализ крови, рентгенографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

По клиническому анализу крови из пальца узнают происхождение болей: воспалительное или ревматическое, наличие или отсутствие инфекции, влияющей на воспалительный процесс. По биохимическому анализу из вены узнают маркеры воспаления, указывающие на артрит, либо артроз коленного сустава.

По изменениям формы сустава, уплотнениям костей под поврежденными хрящами, остеофитам (шипам) и костным деформациям на рентгенограмме ставят окончательный диагноз. Посредством магнитно-резонансной томографии (МРТ) получают мельчайшие детали сустава с самыми ранними изменениями хрящевой ткани, повреждениями менисков и связок колена.

Благодаря серии рентгеновских снимков компьютерной томографии (КТ) получают более объемное и подробное изображение коленного сустава. Исследование ультразвуком (УЗИ) обнаруживают количество суставной жидкости с повреждением менисков и истончением хрящевой ткани.

Лечение артроза коленного сустава

При диагнозе «артроз коленного сустава» лечение 1-2 степенейназначают терапевтическое для устранения болевых ощущений, активизации ускорения хряща сустава посредством улучшения его питания и кровообращения в суставе. С целью увеличения подвижности сустава принимают меры по уменьшению давления на кости и увеличению расстояния между ними в суставе.

Кроме нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенака, Пироксикама, Кетопрофена, Индометацина, Бутадиона и иных) применяется гимнастика при коленном артрозе:

  1. Пациент ложится животом на пол, руки расположены вдоль тела, ноги выпрямлены. Он медленно поднимает правую ногу на 15 см над полом и удерживает 30 секунд. Опуская ногу, полностью расслабляется. Повторяет другой ногой. При этом работают мышцы бедер и ягодиц. Живот и кости таза не должны отрываться от пола, а корпус – не должен приподниматься  вслед за ногой.
  2. Упражнение 1 повторяют 10-12 раз  более динамично, плавно поднимая и опуская ногу.
  3. В том же положении, левую ногу выпрямляют, правую сгибают в колене и поднимают на 10 см от пола, удерживают 30-40 сек. Повторяют другой ногой, не отрывая тазовые кости и живот от пола.
  4. Повторяют упражнение 2 более интенсивно 10-12 раз с расслаблением мышц при опускании ноги.
  5. В том же положении медленно поднимают обе прямые ноги на 15 см от пола, удерживают на весу, раздвигая ноги в стороны и соединяя их 10-15 раз, затем медленно опускают ноги. Не выполняют это упражнение люди, склонные к повышению артериального давления и с проблемами в сердечной деятельности, при наличии гипертонии.
  6. Пациент поворачивается на правый бок, правую ногу сгибает в колене, левую выпрямляет и поднимает, удерживает на весу под углом 45˚ 25-30 секунд, плавно опускает.  Затем поворачивается на левый бок и повторяет упражнение другой ногой.
  7. Исходное положение – сидя на стуле. В медленном темпе приподнимает выпрямленную правую ногу насколько возможно и удерживает на весу до 60 секунд. Повторяет другой ногой.  Выполняет 2-3 повторения.
  8. Положение стоя, руки опираются о спинку стула. Пациент приподнимается на носках как можно выше, задерживается и медленно опускается и отдыхает пару секунд. Повторяет 10-12 раз.
  9. Исходное положение то же, пациент опирается на пятки, приподнимая пальцы ног как можно выше, и фиксирует положение 1-2 минуты, затем медленно опускает пальцы и отдыхает. Повторяет упражнение  более интенсивно,  создавая «волну» крови на ноге снизу вверх.
  10. Исходное положение то же. Пациент придерживается за спинку стула, опирается на носок левой ноги и приподнимает пятку как  можно выше. Правая ступня не отрывается от пола. Затем выполняется перекат на носок правой ноги, левая ступня -  прижата к полу. Повторяют плавно до прилива крови к ногам.
  11. Пациент садится на стул и выполняет энергичный самомассаж бедра передней и боковой поверхности выше колена, направляя руки к паху, в течение 3-5 минут. Можно применить мази: «Эспол», «Никофлекс».

Противопоказано применять комплекс упражнений: во время критических дней женщинам; при высоком АД и внутричерепном давлении, при температуре тела выше 37,5˚С; при наличии свежих швов на брюшине и грудной клетке после операции, грыж: паховых и на животе; при обострении заболеваний внутренних органов; при наличии заболеваний крови и поражений сердца.

Далее, кроме нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенака, Пироксикама, Кетопрофена, Индометацина, Бутадиона), вот как лечить коленный артроз: применяют вещества, питающие ткань хряща и восстанавливающие его структуру - хондропротекторы (Глюкозамин и Хондроитиинсульфат). Для избавления от боли и опухолей применяют мази и кремы с активным лечебным эффектом, включая народное лечение артроза коленного сустава.

Лечение мазями и кремами: Меновазином, Гевкаменом, Эсполом, Никофлекс-кремом  и Индомициновой, Бутадионовой мазями, Вольтарен-гелем Фастумом можно совмещать с массажем от болей и купирования отеков.

Выполняются инъекции в полость сустава препаратов: (Кеналога, Дипроспана, Гидрокортизона, Флостерона, Целестона), препаратов гиалуроновой кислоты: Синвикса, Ферматрона, Остенила, Дьюралана, Гиастата, хондропротекторов:  Алфлутолона, Хондролона или гомеопатического хондропротектора.

Лечение коленного артроза народными средствами предполагает применение компрессов из Димексида, Бишофита и медицинской желчи, а также мазей и примочек из лечебных трав:

  • Рецепт 1. Выполняют припарку из смеси цветков ромашки аптечной и бузины черной (в равных количествах). Смесь запаривают кипятком, подогревают и процеживают. Горячие растения выкладывают на материи и прикладывают к коленям. Воду используют для горячих компрессов на ночь с добавлением спирта (10 мл) на 1 ст. отвара.
  • Рецепт 2. Порошок из сухого каштана присыпают на кусочки черного хлеба, смазанного смальцем, и прикладывают в виде аппликаций к коленям. Фиксируют повязкой.
  • Рецепт 3. На хлопчатобумажную ткань, смазанную оливковым маслом, наливают топленый воск и вощину, затем прикладывают в виде тонкого пластыря к коленям, фиксируя повязкой.
  • Рецепт 4. Растирка: смешивают тертый хрен и сырой картофель (по 300 г) с добавлением меда (1 ст. л.). Колени смазывают смальцем и прикладывают лепешки из смеси, накрывают пленкой, заматывают теплым шарфом.

Гонартроз 1 и 2 стадий лечат мануальной терапией и физиотерапией: лазером, магнитом, ультразвуком, фонофорезом, включая массаж. Пациенты соблюдают режим питания и диету, разработанную врачом-диетоллогом, исключая жирные и соленые продукты, рафинированные масла и сладости, сдобные хлебобулочные изделия и алкоголь.

Для оказания помощи больным суставам при лечении используют трость, поскольку она принимает на себя до 40% нагрузки тела, предназначенной больным суставам. При больной правой ноге трость берут в левую руку и наоборот.

При артрозе колена третьей степени и неэффективности комплексного лечения применяют эндопротезирование и заменяют сустав поврежденный искусственным. Он повторяет характеристики обычного сустава.

Вывод: для лечения артроза коленного сустава применяют комплексную терапию лекарственными и препаратами лечебных трав, мануальную и физиотерапию, массаж, ванны из морской соли, лечебную физкультуру и диету, вводят синовиальную жидкость внутрь сустава. В критических случаях применяют хирургическую операцию.

Артроз – причины, симптомы, диагностика

Артроз - лечение

Артрит - причины, симптомы, диагностика

Артрит - лечение

Ревматоидный артрит - причины, симптомы, диагностика, лечение


Дополнительная информация