Бурсит - причины, симптомы, лечение

Причины, симптомы и лечение бурсита

Бурсит суставов диагностируют при образовании и накоплении экссудата в полостях воспаленных синовиальных сумках суставов.

Бурсит - причины, симптомы, лечениеПри любом движении костей, сухожилий и связок в суставах относительно друг друга возникает трение. Эти движения были бы невозможны без жидкости в околосуставной сумке (бурсе), смягчающей трение.

Бурсит – болезнь, возникающая в локтевом, бедренном, коленном суставах, лодыжке и запястье.

Бурсит -  причины

Причины бурсита связаны с воспалительными процессами в суставах и сухожилиях по всему телу при наличии:

  • артрита и подагры, отложения солей в сопровождении покраснения, отека, повышения местной температуры и снижения подвижности сустава (известковый бурсит);
  • чрезмерной нагрузки на сустав или постоянного на него напряжения и давления;
  • травмы, ушиба или ссадины (асептический бурсит);
  • инфекции в суставе, проникающей посредством кровотока или патологически измененный кожный покров над суставом Инфекционный бурсит);
  • гнойного рожистого воспаления, пролежней, фурункулов, карбункулов, остеомиелита. При этом гнойный экссудат попадает в суставы через кровь.

При постоянном раздражении очага воспаления бурсит переходит в хроническую стадию. Часто это случается у велосипедистов, футболистов, прыгунов, танцоров, мастеров фигурного катания и хоккеистов, стариков и детей при частых падениях и травмах.

Бурсит -  симптомы

Симптомы бурсита проявляются:

  • болью, воспалением и отеком в области сустава, особенно во время тренировок, когда нужно растягивать или разминать мышцы и суставы;
  • ограничением амплитуды движения из-за резкой боли;
  • гиперемией с наличием круглой больной упругой опухолью, что флюктуирует в анатомическом расположении сумки. Размер припухлости может составлять в диаметре – 8-10 см;
  • повышением температуры в месте воспаления;
  • общим недомоганием и повышением температуры тела до 40˚С.

Хронический бурсит характерен ограниченной мягкой припухлостью, подвижной кожей над ней, сохранением функции конечности и цвета кожного покрова. При скоплении в полости отека излишней жидкости бурсит хронический может перейти в гигрому – однокамерную или многокамерную кисту.

Бурсит -  лечение

При диагнозе бурсит, как лечить может порекомендовать врач-хирург. Лечение зависит от характера заболевания и места дислокации. В каждом случае врач назначает индивидуальное комплексное лечение: противовоспалительную и иммуностимулирующую терапию, включающую физиотерапию, точечный массаж и акупунктуру.

При назначении интегрального лечения: устраняют воспаление, отек и боль в суставе, восстанавливают его подвижность без применения операции.

Лечение околосуставных мягких тканей в течение первых 2-х недель проводят с помощью нестероидных противовоспалительных средств: Напроксена, Индометацина, Ортофена, Бутадиона.

Применяют фонофорез с гидрокортизоном на болевые области и вводят кортикостероиды внутрь тканей. Вводят витамины группы В, С. На пораженные суставы действуют сухим теплом, соллюксом, ультрафиолетовым облучением, УВЧ.

Народное лечение бурсита

Устраняют застарелый бурсит и болевые синдромы примочками из отвара корней лопуха. Отваривают (15 мин) измельченный корень лопуха (1 ст. л.) в эмалированной посуде (1 ст. кипятка) под крышкой. Дают настояться 40 мин, фильтруют и добавляют кипяченую воду до первоначального объема. Каждый раз готовят свежий отвар, а используемую ткань стирают с мылом.

Острые боли снимают смесью: в горячую и крепкую заварку (60 мл) добавляют сахар (40 г) и смешивают со свежим кислым соком незрелого винограда. Выпивают 1 стакан смеси, спустя 2 часа боли утихают.

Принимают ванны с добавлением настоя молодых побегов и листьев черного тополя (полведра). Ведро с сырьем заливают кипятком почти до верха и плотно закрывают крышкой. Дают постоять ночь. Утром выливают настой в ванну (t = 40˚С) и принимают процедуру 20-40 мин. На мокрое тело надевают халат и ложатся в постель под теплое одеяло. Ванна снимает боль, возвращает подвижность суставам и лечит ревматизм.

Отличное народное средство лечения бурсита – это смазывание области больного сустава тонким слоем меда, охватывая окружающие мышцы. Если имеется аллергия на мед, его нужно смешать с мукой или крахмалом (1:1), затем прикладывают к суставу, укрывая целлофаном и фиксируя повязкой. Держат 12 часов при курсе 5-10 процедур.

Острый бурсит лечат соком грейпфрута или приемом до еды полстакана настоя из цветков глухой крапивы (на 1 ст. кипятка – 1 ч. л. сырья).

Припарка из каланхоэ: листики каланхоэ кладут на ночь в холодильник, утром их ошпаривают кипятком и немного давят для появления сока. Приматывают к проблемному суставу и часто меняют компресс. Укутывают шерстяным шарфом.

Локтевой бурсит

Локтевой сустав обладает тремя сумками: лучеплечевой, межкостной локтевой и локтевой подвижной с наличием некоторого количества жидкости для безболезненного функционирования сустава, незаметного для человека.

Бурсит локтевого сустава  развивается с возрастанием количества жидкости, изменением ее характера и присоединением болевого симптома. Бурсит локтя связан с травмой, ударом, падением, длительным сгибанием сустава. Бурсит прогрессирует, что приводит к инфицированию жидкости внутри бурсы. Причиной этому могут стать ревматоидный артрит, подагра, артрит на фоне волчанки, псориазеи и склеродермии.

Бурсит локтя может быть острым, подострым, хроническим и рецидивирующим, а также:

  • серозным - с неинфицированной выпотной жидкостью;
  • геморрагическим – с наличием крови в жидкости (при травме);
  • гнойным – с инфицированной синовиальной жидкостью сумки.

Неспецифический гнойный бурсит локтя вызывают стафилококки, стрептококки и иная неспецифическая микрофлора. Часто локтевая сумка инфицируется посредством лимфотока, если имеют место абсцессы, фурункулы и инфицированные раны.

Специфический бурсит бывает туберкулезной, гонококковой и сифилитической этиологии.

Проявляется локтевой бурсит:

  • отеком, покраснением, болью в области локтевого сустава;
  • ознобом, лихорадкой с температурой – 39-40˚С;
  • головной болью, недомоганием и слабостью;
  • образованием подкожных и межмышечных флегмон и свищей – при гнойном воспалении сумки;
  • обострением хронического бурсита со скудными симптомами.

Бурсит локтевого сустава -  лечение

Важно вовремя обратиться к врачу хирургу и провести диагностирование с помощью бактериологического и рентгенологического исследования для обнаружения повреждения локтевого отростка и наличия в нем остеофитов. Хирург проводит дифференцирование бурсита при сохранении подвижности в суставе с артритом локтя, подагрой или псевдоподагрой.

Цель лечения – устранить боль и купировать воспалительный процесс. Вначале суставу обеспечивают покой с помощью тугой фиксирующей повязки, прикладывают компрессы для уменьшения воспалительного процесса и применяют медикаментозную терапию. Лечение проводят: Ибупрофеном, Вольтареном или Диклофенаком и антибиотиками. Параллельно используют противовоспалительные мази и гели. Выраженное воспаление, плохо поддающееся лечению, купируют глюкокортикостероидами, вводимыми в полость воспаленной сумки.

Лечение сочетают с физиотерапевтическими методами лечения для купирования болей и отеков при остром и хроническом локтевом бурсите: холодом (сразу после травмы) и теплом (при развитии бурсита), УВЧ-терапией, ультразвуком.

При хроническом бурсите и гнойном воспалении сумки локтя лечение проводят с помощью хирургического вмешательства:

  • пункции сумки – удалении гнойного экссудата и промывания сумки, введения антибактериальных средств и кортикоидов против воспаления;  
  • дренирования, вставляя трубочку до стихания признаков воспаления;
  • бурсэктомии – иссечение локтевой сумки при хроническом бурсите, удаляя лишние складки. Далее накладывается шина для обеспечения покоя сустава,  быстрого заживления операционной раны и образования новой сумки из соединительной ткани.

В качестве немедикаментозной терапии применяют компрессы, примочки из настоев и отваров лечебных травок с наличием антибактериального и противовоспалительного действия: зверобоя, сырья из хвои. Укрепляют иммунитет отваром на семенах сельдерея. В качестве тепловых процедур лечение проводят мешочками с нагретой солью или песком.

Бурсит - причины, симптомы, лечение

Коленный бурсит

Клетками внутренней поверхности сумок (бурс) коленного сустава вырабатывается синовиальная жидкость, облегчающая скольжение поверхностей суставов при движении.

Чаще всего воспаление происходит в трех бурсах колена: надколенной, подколенной, нижней внутрисуставной. Поэтому бурсит называют надколенным (супрапателярным) при травме или длительном стоянии на колене, подколенным (инфрапателлярным) при воспалении из-за повреждения связок колена и кистой Бейкера при большой нагрузке на колено избыточным весом, при которой постоянно происходят микротравмы связок и сухожилий.

Различается серозный (асептический – без микробов) и гнойный бурсит коленного сустава с болезнетворными микроорганизмами, вызывающими образование гноя. Течение коленного бурсита бывает острым и хроническим.

При инфрапателлярном бурсите нет выраженных симптомов, кроме несильных болей при ходьбе или длительном нахождении стоя, незначительного увеличения сустава при его скованности. Киста Бейкера дает себя знать только во время подъема или спуска по лестнице.

После диагностики посредством пальпаторного обследования и визуального осмотра, дополнительных исследований для исключения или подтверждения инфекционной природы воспаления посредством пункции назначают лечение. Если полученная жидкость прозрачная – констатируют асептическое воспаление. Если гнойная – выявляют болезнетворных агентов и ведут с ними борьбу. При подколенном бурсите применяют рентгенографию, артрографию и УЗИ для исключения артрита, липомы, гемартроза и злокачественных и доброкачественных образований.

Коленный бурсит - лечение

Если выявлен асептический бурсит коленного сустава, лечение короткими холодными или ледяными компрессами на 15 минут. От сильных болей лечение выполняют нестероидными противовоспалительными препаратами и болеутоляющими.

В качестве хирургического лечения при гнойном бурсите колена удаляют содержимое сумки и ставят дренаж. Проводят бактериологическое обследование жидкости, определяют возбудителя и назначают лечение антибиотиками. Выполняют промывание сумки с помощью антисептических растворов и введение в нее антибиотиков. При кисте Бейкера, ее увеличении, что приводит к нарушению двигательных функций сустава, удаляют кисту хирургическим путем.

При остром бурсите лечение физиотерапевтическое выполняют:

  • ультразвуком с мазями: гормональными или нестероидными;
  • электрофорезом с гидрокортизоном в растворе;
  • УВЧ-терапией в после остром периоде воспаления;
  • лучевую терапию для уничтожения микробов в синовиальной жидкости, быстрого прекращения воспалительных реакций и восстановления двигательных функций сустава.

Одновременно проводят лечение методами народной медицины:

  • Согревающей смесью для компрессов: смешивают водку с соком старого алоэ и медом (3:1:2). Можно прикладывать на колено, плечо и локоть.
  • Согревание листьями лебеды: траву пекут в древесной золе, заворачивают в салфетку и прикладывают к колену до остывания.
  • Компрессы при остром бурсите: смешивают желчь бычью (аптечный флакон) или птичью (100 г) со спиртом (2 ст.), порошком из конского каштана (2 ст.) и измельченным алоэ (3 листа). Настаивают 2 недели. Лечение проводят 10 дней и повторяют через 10 дней отдыха.
  • Компресс холодный:  смесь растительного масла (1 ст. л.) и пихтового масла – 15 капель используют для компресса на колено.
  • Внутрь принимают: смесь прополиса (15 г) и сливочного масла (100 г) по 1 ч. л. до еды трижды в день.
  • При отеках принимают: мед (1 ч. л.) с 2-3 каплями эфирного масла: лимонного, кипарисового, розмаринового или лавандового.
  • Хвойные ванночки: шишки и ветки хвойных деревьев измельчают и кипятят 15 минут в воде (1:10), настаивают 12 часов. Добавляют в воду до 40˚С и принимают ванночку 30-40 мин.
  • Растирка области отека: одним из растительных масел (по 3 капли): лимонным, грейпфрутовым, апельсиновым, мятным или эвкалиптовым растирают колено.
  • Глиняные аппликации: к колену или локтю прикладывают лепешки из глины на 2 часа. Греть глину и использовать повторно нельзя.

Бурсит локтевой, коленный, бурсит стопы

 

Бурсит стопы

Сумка сустава большого пальца стопы – соединительная капсула - механически защищает структуры сустава с помощью синовиальной жидкости, питает суставный хрящ и облегчает трение поверхностей сустава. В области голеностопа воспаление суставной сумки происходит довольно часто, а также сумки возле соединения ахиллово сухожилия с пяточной костью при ахиллобурсите. Бывают поражения пяточной и подкожной сумок (бурсит пятки), мелких плюснефаланговых сочленений - бурсит большого пальца стопы.

Бурсит стопы возникает по вышеописанным причинам и имеет сходные симптомы с бурситом колена и локтя. Скопившийся экссудат характерен феноменом флуктуации – ощущением колебания жидкости при ощупывании бурсы с наличием воспаления.

При двигательных нарушениях мышцы голени рефлекторно напрягаются, увеличивая нагрузку на суставы стопы и усугубляя течение бурситов голеностопа.

Лечат бурсит пальца стопы:

  • максимальным покоем с иммобилизацией голеностопа лонгетой из гипса;
  • наружными нестероидными противовоспалительными средствами: Диклак гелем, Фастум гелем, мазями: Ибупрофеновой и Индометациновой;
  • удалением экссудата проколом (пункцией) бурсы и введением стероидных гормонов: Гидрокортизона, Кеналога от воспаления, антибиотиков в полость сустава и внутривенно;
  • хронический и ахиллобурсит – оперативным вмешательством: бурсэктомией – рассечением воспаленной бурсы;
  • физиотерапией и народными методами.

Для рассасывания экссудата после удаления гноя лечение проводят магнитом, фонофорезом с лечебной грязью и УВЧ, парафиновыми укутываниями.

Компресс теплый: смешивают зверобой, тысячелистник и корень лопуха в равных весовых частях. Заваривают стаканом кипятка 1 ст. л. сбора и дают постоять 5 мин.

Компресс с золотым усом: измельченное растение – 1 ст. л. кипятят 7 мин в ¼ л воды под крышкой и дают настояться час. Затем прикладывают к воспаленному месту.

Массаж стопы с маслом: смешивают масла по 5 капель на растительную основу (1 ст. л.) – пихты, мяты и лаванды.

Ванночки для голеностопа с добавлением соли: морской, озерной, йодированной или Мертвого моря (по 100 г на тазик) принимают по 10-15 мин.

Для купирования боли принимают внутрь настойку арники – по 30-40 капель с водой, наружно – делают примочку из настойки арники и воды (1:10). При ссадинах – употребляют неразведенную настойку.

Артрит - причины, симптомы, диагностика

Артроз – причины, симптомы, диагностика

Коленный артроз – причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение суставов

Остеопороз – виды, причины, симптомы, диагностика


Дополнительная информация