Подагра 2

Подагра - причины, симптомы, диагностика и лечение

Подагра представляет собой отложения мочевой кислоты, формирующиеся из-за нарушений обменных процессов в организме. Несмотря на то, что болезнь изучается с глубокой древности, высокоэффективный и универсальный метод лечения так и не найден. Тем не менее врачам удалось выработать комплекс мероприятий, позволяющих купировать отдельные симптомы и снизить вероятность обострений.

Подагра: симптомы и причины болезни

В прошлом подагру называли болезнью королей, поскольку ею страдали преимущественно представители знати. Сейчас патология никак не связана с социальным положением пациентов — по разным оценкам до 12 % всех людей на Земле имеют этот диагноз. В разных странах мира распространённость болезни варьируется в пределах от 5 до 50 на 1000 человек. У мужчин подагра диагностируется примерно в 10 раз чаще, чем у женщин. Заболеваемость среди последних значительно возрастает после менопаузы, что связывают с изменением гормонального фона. В группу риска входят мужчины старше 40 лет и женщины, достигшие возраста 60 лет.

К факторам, способствующим развитию болезни относятся:

  • наследственная предрасположенность, но некоторые учёные ставят под сомнение её влияние;
  • артериальная гипертензия;
  • диета с чрезмерно большим содержанием пуриновых оснований. Этими веществами особенно богаты красное мясо, чай, какао, шоколад, кофе, некоторые виды рыбы, чечевица, горох, пиво, виноградные вина;
  • повышенный катаболизм пуриновых нуклеотидов, который иногда наблюдается как побочный эффект лечения опухолей и в процессе апоптоза при аутоимунных заболеваниях;
  • нарушения обменных процессов, из-за которых понижается способность выведения мочевой кислоты из организма и повышается её секреция.

Повышение концентрации мочевой кислоты в крови не является единственным основанием для диагноза подагра. Признаки болезни частично совпадают с симптомами патологий почек, кровеносной системы, некоторых новообразований. Также нужно помнить, что в организме любого человека присутствует мочевая кислота, поскольку она является конечным продуктом метаболизма. Однако при развитии патологии, ураты образуются в большем объёме или не выводятся мочевыделительной системой.

ПодаграПри подагре соединения мочевой кислоты постепенно накапливаются в организме. Когда концентрация этих веществ достигает критического значения, они начинают откладываться в различных тканях, чаще в суставах. Локализацию поражённых областей легко определить по так называемым тофусам — подагрическим гранулёмам, выглядящим как большие шишки. Иногда они лопаются и на коже можно обнаружить порошкообразные высыпания кристаллической мочевой кислоты.

Наличие тофусов — наиболее яркий симптом, которым сопровождается подагра. На ногах (обычно вокруг большого пальца) гранулёмы образуются чаще всего. В особо запущенных случаях они до неузнаваемости меняют форму стопы. Отложения мочевой кислоты разрушают ткани суставов и костей, нарушают кровоток и обменные процессы. Как результат, утрачивается функциональность поражённой части тела, движения причиняют нестерпимую боль.

Лабораторные методы помимо повышенной концентрации уратов позволяют выявить стерильность синовиальной жидкости. У здорового человека она содержит некоторое количество микроорганизмов, тогда как мочевая кислота их полностью убивает.

Болезнь протекает волнообразно. При определённом объёме отложений наступает первое обострение подагры. Поражённая область опухает, кожа краснеет и лоснится. Наблюдается локальное повышение температуры тела до 39-40 °С. Пациент испытывает острую боль.

Приступ подагры происходит ночью, ближе к утру симптомы временно ослабевают до следующего вечера. Период обострения длится от 2 до 7 дней. Без надлежащего лечения и изменения образа жизни пациента приступы учащаются, размер и количество тофусов увеличиваются.

Диагностика подагры

Для диагностики болезни проводятся:

  • физикальное обследование, определяющее наличие внешних симптомов — тофусов, односторонних изменений формы суставов, покраснений и опухлостей кожи, характер и периодичность приступов, а также образ жизни пациента;
  • биохимический анализ крови, который выявляет высокую концентрацию мочевой кислоты;
  • рентгенография, позволяющий установить точную локализацию и объём отложений, степень и характер поражений тканей. Если подагра перешла в хроническую форму, это исследование используют, чтобы оценить дальнейшее развитие патологии и эффективность медицинских процедур.

Также необходимо исключить патологии со сходной симптоматикой:

  • сепсис. В тяжёлых случаях он может начаться как осложнение подагры;
  • различные формы артрита. Эти болезни сопровождаются острой болью в суставах, но не приводят к повышенной концентрации мочевой кислоты и образованию тофусов. Однако поражённое костное соединение может внешне походить на подагрические гранулёмы;
  • болезни крови;
  • заболевания почек, при которых повышается концентрация мочевой кислоты;
  • физическое переутомление;
  • продолжительное питание преимущественно жирной пищей.

Подагра: лечение и профилактика

На протяжении многих веков внимание лучших врачей и учёных привлекает подагра. Как лечить патологию, выяснить так и не удалось. Тем не менее разработан комплекс мероприятий, позволяющих устранить ряд симптомов, замедлить развитие болезни и уменьшить вероятность обострений.

Лечение подагры предусматривает:

  • приём противовоспалительных препаратов в период обострения. Чаще всего в условиях стационара назначается колхицин. При этом пациент должен находится под пристальным наблюдением, поскольку препарат эффективен в среднем в 75 % случаев, но примерно в 80 % случаев приводит к осложнениям, затрагивающим желудочно-кишечный тракт. При использовании индометацина вероятность побочных эффектов уменьшается до 60 %;
  • регулярный приём препаратов, уменьшающих образование мочевой кислоты и стимулирующих её выведение из организма;
  • физиотерапию, благодаря которой стимулируются обменные процессы в поражённых частях тела, секреция суставной жидкости и регенерация тканей, а также устраняются мышечные спазмы;
  • хирургическое вмешательство, с помощью которого удаляются наиболее крупные отложения уратов.

Параллельно проводится терапия заболеваний, явно или косвенно способствующих подагре.

Госпитализация пациента требуется, если у него наблюдается острая подагра. Лечение в домашних условиях возможно на этапе ремиссии.

В случае приступа необходимо:

  • обездвижить поражённую область;
  • увеличить потребление жидкости минимум до 2 литров в сутки — это стимулирует работу мочевыделительной системы и способствует выведению уратов. Полностью исключают кофе, алкоголь, чай, какао, но можно пить щелочные минеральные воды, простую воду, компоты, кисели, молоко;
  • уменьшить объём порций еды. Рацион выстраивают из овощных бульонов и жидких каш с минимальным количеством масла;
  • в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью.

Если медицинские процедуры подобраны верно, состояние пациента улучшается в течение примерно одной недели.

Без адекватного и своевременного лечения болезнь прогрессирует. Отложения постепенно увеличиваются и разрушают прилегающие ткани. Приступы подагры наступают чаще. Поражённая часть тела теряет функциональность, из-за чего могут стать невозможными самостоятельное передвижение и выполнение профессиональных обязанностей. Нередко подагра становится причиной почечнокаменной болезни.

Профилактика болезни предусматривает:

  • отказ от вредных привычек;
  • предупреждение патологий, нарушающих обменные процессы в организме;
  • своевременное пресечение застойных процессов, в частности, если пациент занят сидячим трудом, нужны регулярные прогулки на свежем воздухе и занятия спортом;
  • регулярное медицинское обследование;
  • приём препаратов, уменьшающих секрецию мочевой кислоты и способствующих её выведению;
  • специальную диету;
  • лечение и предупреждение ожирения;
  • санаторно-курортное лечение, в ходе которого проводятся сероводородные и грязевые ванны, парафиновые обёртывания поражённых частей тела.

Диета при подагре

Больным подагрой нужно полностью исключить из рациона следующие продукты:

  • алкогольные напитки в особенности пиво;
  • бобовые культуры — сою, чечевицу, фасоль, горох и пр.;
  • горчицу;
  • хрен;
  • животные жиры;
  • перец;
  • бульоны из грибов, мяса и рыбы;
  • рыбью икру;
  • солёную, копчёную, жареную рыбу;
  • консервированные продукты;
  • печень;
  • лёгкие;
  • красное мясо;
  • почки;
  • шоколад, какао, чёрный чай, кофе;
  • кондитерские изделия;
  • виноград;
  • малину;
  • инжир;
  • солёные и острые сорта сыра.

Ежедневное питание можно выстроить из:

  • приготовленных на пару или варёных блюд;
  • молочных и кисломолочных продуктов, а также блюд на их основе;
  • овощных супов;
  • белого нежирного мяса, например, индейки, куриной грудки или кролика;
  • сыров и творога с минимальной массовой долей жиров;
  • орехов, семечек;
  • ягод, яблок, цитрусовых, груш, абрикосов, слив;
  • капусты, баклажанов, картофеля, кабачков, огурцов, моркови;
  • щелочных минеральных вод, зелёного чая, морса, компота, киселя;
  • макаронных изделий.

В небольших количествах можно есть зефир, варенье, мармелад, пастилу, хлеб.

Каждый день нужно выпивать не меньше 1,5 литров жидкости. Питаться лучше небольшими порциями от 4 раз в день, при этом не должно возникать сильное чувство голода и наступать переедание.

Подагра: лечение народными средствами

Поскольку подагра изучается с незапамятных времён, вполне закономерно, что она становилась объектом внимания народных целителей. Разработанные ими средства представляют собой различные травяные настои и отвары, стимулирующие выведение уратов из организма. Перед применением этих препаратов обязательны полное обследование и консультация с врачом. Средства народной медицины играют вспомогательную роль и используются в профилактических целях в период ремиссии. Нужно понимать, что растительные компоненты содержат относительно небольшую концентрацию действующих веществ, поэтому настои и отвары не являются заменой основных препаратов.

При подагре показаны зверобой, мать-и-мачеха, крапива, берёзовые почки, лопух, одуванчик, тысячелистник, мята, ива, полынь. Большую эффективность показывают комбинированные средства:

  • в одинаковых пропорциях смешиваются корень солодки, спорыш, лавровый лист, зверобой, тысячелистник, толокнянка, курильский чай. 2 столовые ложки смеси заливаются 0,5 литра кипятка и настаиваются в термосе на протяжении 6-8 часов. Готовое средство принимается по половине стакана от 3 до 5 раз в день в течение 2-3 месяцев;
  • в равных частях смешиваются корни одуванчика, цветки клевера, бессмертника и пижмы, трава череды, полыни, тысячелистника, берёзовые почки. 2 столовые ложки растительной смеси заливаются 0,5 литрами кипятка, после чего настаиваются около 8 часов. Готовое средство принимают по 125 миллилитров от 3 до 5 раз в день в течение 3 месяцев;
  • смешиваются по 4 столовые ложки травы череды и брусничного листа, по 3 столовые ложки травы фиалки трёхцветной, зверобоя, багульника и донника, по 2 столовые ложки листьев крапивы, мяты и льняного семени. 2 столовые ложки смеси заливаются 0,5 литра кипятка и настаиваются 7-8 часов. Средство принимается по 100-125 миллилитров от 3 до 5 раз в день на протяжении 2 месяцев;
  • 4 столовые ложки травы зверобоя и спорыша, по 3 столовые ложки шишек хмеля и корневища одуванчика, по 2 столовые ложки льняного семени и листьев черники, 1 столовая ложка цветков пижмы смешиваются. 2 столовые ложки смеси настаиваются в 0,5 литра кипятка в течение 8 часов. Готовое средство пьётся по 125 миллилитров от 3 до 5 раз в день на протяжении 3 месяцев.

Если после начала приёма любого из перечисленных средств состояние пациента ухудшается, необходимо в самое ближайшее время обратиться к лечащему врачу.

Артроз – причины, симптомы, диагностика

Бурсит - причины, симптомы, лечение

Ревматоидный артрит - причины, симптомы, диагностика, лечение

Остеопороз – виды, причины, симптомы, диагностика

Лечение суставов


Дополнительная информация