Пупочная грыжа

Грыжа пупочная

Пупочная грыжа - выход органов брюшной полости через дефект апоневроза, находящийся в области пупка. При этом воротами, через которые выходит грыжа, является пупочное кольцо.

Пупочная грыжа - симптомы, лечение, операцияВсе пупочные грыжи можно разделить на врождённые и приобретённые. У женщин и детей наиболее часто, среди других видов грыж, встречается пупочная грыжа, симптомы которой имеют общие черты со всеми другими видами грыж.

Симптомы пупочной грыжи

Основными симптомами этого вида грыж является наличие опухолевидного выпячивания в области пупка, размеры и форма которых могут быть различны. Размеры зависят от диаметра дефекта апоневроза и величины внутрибрюшного давления. Нередким считается сочетание пупочной грыжи с диастазом (расхождением) прямых мышц передней брюшной стенки и грыжами области эпигастрия. Второй симптом – боли в области грыжевого выпячивания, часто усиливающиеся при напряжении и физической нагрузке.

Диагностика грыжи пупочной

Основной метод диагностики – это осмотр и пальпация (ощупывание) пупочной области вашим лечащим врачом (хирургом). При этом доктор определяет размеры грыжи, диаметр апоневротического дефекта, органы, входящие в грыжевой мешок, а также возможность его свободного вправления в брюшную полость. Отличительной особенностью этого вида грыж является заметное преобладание размера грыжевого образования над диаметром грыжевых ворот. Хотя это и приносит облегчение для хирурга во время операции (при пластике ворот), но и повышает шанс образования ущемлённой грыжи с непроходимостью кишечника. Содержимым грыжевого мешка чаще всего являются петли тонкой кишечник либо сальник, эти два образования можно легко отличить по наличию урчания и простукиванию (перкуссии) области грыжи. Если грыжа существует длительное время, то стенки могут быть изменены плотной рубцовой тканью с формированием различных по размеру камер и перегородок.

Пупочная грыжа у взрослых

Пупочная грыжа у взрослых может сформироваться в результате таких факторов, как частые повторные беременности, ожирение, заболевания кишечника с постоянным метеоризмом, врождённые дефекты анатомического строения пупочной области. Наиболее часто такой вид грыжи возникает у женщин, быстро располневших, особенно после тридцати лет. Все вышеперечисленные причины связаны с увеличением внутрибрюшного давления и растяжением передней брюшной стенки. Также одной из современных причин грыж у взрослых является проведение лапароскопических операций, при которых оптическая система вводится через пупок, нарушая целостность и образуя дефект в апоневрозе.Характерной особенностью грыж у взрослых является достаточно быстрое увеличение их размеров, что напрямую связано с прогрессирующим ослаблением апоневроза и тканей передней брюшной стенки с возрастом.

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у детей также может быть врождённой (в результате аномалий развития, приводящих к задержке формирования передней брюшной стенки с выпадением внутренних органов) и приобретённой (развитию способствуют воспалительные заболевания бронхиального дерева, коклюш, фимоз, приводящие к повышению внутрибрюшного давления). Пупочная грыжа у новорожденных развиться из-за постоянного плача, возникающего в результате тех или иных патологий.Пупочная грыжа у младенцев может пройти самостоятельно, что связано с повышенной способностью тканей к восстановлению, сращению и заживлению.

До 1 года необходимо стараться держать грыжу в постоянном вправленном состоянии, параллельно выполняя укрепляющие упражнения для передней брюшной стенки (массаж, комплекс специальной гимнастики), повышая шансы на самопроизвольное закрытие дефекта в апоневрозе. Перед каждым кормлением ребёночка нужно выкладывать на животик, что уменьшает содержание воздуха в желудке и снижает риск значительного увеличения внутрибрюшного давления после кормления.

Если используемые консервативные методики оказались неэффективны, то малышу назначается оперативное лечение, приводящее к полному выздоровлению.

Лечение пупочной грыжи

Немало хлопот и переживаний родителям приносит пупочная грыжа, лечение которой может быть как оперативным, так и консервативным (применение пластырей и методик, удерживающих грыжу), что зависит от возраста ребёнка и характера патологии (при аномалии развития передней брюшной стенки самопроизвольного заращения произойти не может).

Единственным доказанным и эффективным методом лечения грыжи у взрослых является операция, пупочная грыжа при которой иссекается, оставляя из воспоминаний лишь небольшой рубчик.Удаление пупочной грыжи проводится врачом-хирургом, операцию у детей проводит детский хирург.

Пупочная грыжа - симптомы, лечение, операция

Бандаж для пупочной грыжи

Бандаж для пупочной грыжи назначается только тем пациентам, которым невозможно выполнение операции из-за тяжёлой, декомпенсированной патологии. Остальным больным показана операция (вне зависимости от размеров грыжи), целью которой, в первую очередь, является предотвращение возможного ущемления. Бандаж необходимо носить практически всё время, что также предотвратит увеличение грыжи в размерах.

Пластырь для пупочной грыжи

Пластырь для пупочной грыжи применяют у детей, преимущественно до 1 годика. В настоящее время выпускается ряд специальных неаллергенных пластырей для детей различных фирм. Наложение пластыря возможно только после полного заживления пупочной ранки (в норме через 7-14 дне). Родители должны понимать, что заращение пупочного кольца соединительной тканью может произойти только в том случае, если грыжа не буде выходить за пределы грыжевых ворот. Применение пластыря у взрослых неэффективно даже при очень маленьких размерах грыжи.

Народное лечение пупочной грыжи

Народное лечение грыжи пупочной применяется и может быть эффективной у детей до года. Самыми действенными методами народной медицины являются те, которые направлены на удержание содержимого грыжи постоянно во вправленном состоянии. К таким методам относится прикрепление монеток и использование различных изобретений, вправляющих грыжу.

Операция

Операция по удалению пупочной грыжи чаще всего проводится под местным обезболиванием раствора новокаина или лидокаина. Исключение составляют дети и люди, имеющие очень большие грыжи, у которых применяется внутривенная анестезия или эндотрахеальный наркоз. Возможно применение перидуральной анестезии, вопрос о применении которой решает врач-анестезиолог с учётом возможных противопоказаний.

Существуют различные методики оперативного лечения грыж пупочной области у взрослых и детей. Но все они в обязательном порядке проходят такие этапы, как рассечение кожи с подкожно- жировой клетчаткой, вправление в брюшную полость органов, выходящих за её пределы, выделение, иссечение и прошивание грыжевого мешка, по окончании выполняется пластика (укрепление грыжевых ворот), препятствующая повторному формированию грыжи. Ход операции может значительно осложнить наличие спаек и рубцовых изменений, при которых может потребоваться кропотливое отделение органов друг от друга. Все современные методики, по сути, различаются именно техникой укрепления грыжевых ворот и использованием для этого различных материалов. Хорошо зарекомендовали себя в течение длительного времени методы Сапежко и Мейо, использующие в качестве укрепляющего материала дубликатуру собственного апоневроза. Наиболее современной методикой считается применение сетчатых трансплантатов, что также имеет свои неоспоримые плюсы и минусы. Помимо того, что сетка, прорастая тканями, обеспечивает отличную укрепляющую функцию, она также является инородным телом для нашего организма, который может пожелать её отторгнуть. Но выбор метода оперативного лечения стоит целиком доверить своему лечащему доктору, который учтёт все индивидуальные особенности вашего организма и вашей болезни. При проведении операции у детей стараются не применять инородные сетки, укрепляя дефект собственными тканями.

После удаления пупочной грыжи запрещается подъём тяжестей, превышающих 5 килограмм, в течение не менее шести месяцев, употребление в пищу избыточного количества продуктов, способствующих активному газообразованию.

Болит живот. Аппендицит.

Паховая грыжа

Болит живот у детей.

Болит живот. Внематочная беременность.

Режет живот


Дополнительная информация